抗菌药物不合理使用处方浅析（四）

    患者：男，32岁，工人。

    主诉：间断性腹痛，腹泻半年，排粘液血便半月。

    症状：T：36.3℃，BP：84/50mmHg，贫血貌。

    结肠镜诊断：溃疡性结肠炎并出血。

    处方：生理盐水 100ml；

    头孢孟多2.0g，ivgtt.q12h；

    柳氮磺胺吡啶1.0g，口服，4次/日。

    双歧杆菌三联活菌0.42 g，3次/日，口服。

    点评：柳氮磺胺吡啶口服后在肠道由细菌分解成磺胺吡啶（不良反应）和5-氨基水杨酸（5-ASA），溃疡性结肠炎主要通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。应用头孢孟多干扰体内凝血功能，影响维生素K的合成，患者为溃疡性结肠炎并出血，会加重出血症状，并且抗菌药使肠道正常菌群极剧减少，抑制柳氮磺胺吡啶在肠道分解，使疗效受到明显影响。