葛某,男,29岁。患肾病综合征已一年余。因长期使用强的松及免疫抑制剂等药,疗效不好而来就诊。且要求纯中药而拒绝用西药。患者症见颜面及双足浮肿,畏寒肢冷,面色晄白,恶心纳差,小便量少。舌质暗紫,苔白腻,脉沉细。
证属:脾肾阳虚,化气行水无权、水逆犯胃。
治则:温阳健脾、化气行水,兼和胃降逆。
药用:茯苓(连皮)20猪苓10泽泻10白术10川牛膝10川附子10枳实10竹茹10焦楂10桂枝8车前草15苡仁15黄芪15党参15
上方服用10剂后,患者浮肿减轻,尿量增多,恶心纳差大减。但见口干欲饮,咽痛不适等阴伤之症。舌质转红,苔少有裂纹,脉沉弦细。水逆犯胃之症已平缓,但桂附伤阴虚热之象为着见。故上方减枳实、焦楂、竹茹,桂枝、附子各减半量;加生地、玄参各12,黄柏8。患者又继续服药2月余,诸症见平,唯有轻度腰膝酸软。根据中医效不更方之则,仍与上方依症加减狗脊、萆薢、川膝等药。
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