芍药地黄汤加味治日光性皮炎

    日光性皮炎中医称日晒疮，是由于机体禀赋不强，皮肤腠理不密，皮肤暴露部位经日光过度照射后，暑毒内侵，邪热与气血相搏而发病。多发于春夏季节，表现为身体暴露部位如颜面、颈部、手背等出现不同形状的红斑、丘疹、风团或水疱，伴局部瘙痒、灼热刺痛，严重者可致发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。其发病特点是日光照射后皮损明显加重，痒感加剧，避光后症状减轻。

    近治患者徐某，女，37岁，2011年6月25日就诊，诉近月来日晒后反复发作颜面及手背起红色丘疹，伴灼痛瘙痒，西医诊断为日光性皮炎，给予克敏能10毫克口服，日1次，并给予消炎痛溶液外搽。用药时病情缓解，日晒后又复发，患者苦不堪言，转求治于中医。刻下症见：颜面、颈部及双手背可见成片红色丘疹，伴瘙痒难耐、灼热刺痛，尿黄，余无异常。舌质红，舌苔黄，脉滑数。中医诊断为热毒蕴结之日晒疮，给予中药清热解毒止痒、凉血散瘀祛暑，方用芍药地黄汤加味：生地黄、牡丹皮、野菊花、川牛膝各10克，赤芍、白鲜皮、蒲公英、土茯苓、地肤子、鱼腥草、白花蛇舌草各15克，甘草6克。7剂，水煎分3次服，日1剂。药渣另加水煎，待凉后外洗或湿敷患处。7月1日复诊，疾病痊愈。嘱患者日后加强锻炼，增强体质，饮食营养均衡，多食新鲜果蔬。春夏外出做好防护工作，如涂防晒霜、打伞、穿浅色长袖衣服等，防患于未然。一旦发病，尽早就医。随访至今，病未复发。

    方中生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血、散瘀止痛，野菊花、蒲公英、鱼腥草清热解毒，白鲜皮、土茯苓、地肤子、白花蛇舌草清热除湿、解毒止痒，川牛膝引火下行，甘草调和诸药。内服外洗，既清解体内热毒，又使药液直达病所，内外合治，疗效显著。