中医诊治骨伤六结合

    一、内外表里结合

    骨伤科原名正体科，说明早有正体观点。祖国医学认为人体是一个整体，五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、气血经络、营卫血脉、皮肉筋骨都有着密切的联系。骨骼由脏腑化生（肾主骨，肾生精；精生骨髓），赖气血濡养，经络贯能。肢体某处发生骨折，虽一处有病，失其常度，可影响到全身。除局部症状外，出现脏腑、经络、气血等功能失调。正所谓“肢体损于外，则气血伤于内。营卫有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯任手法而不求之脉理。审识虚实，以施补泻哉！”当今仍遵循此一观点。整体观作为基本观点贯穿于病机、临床表现、治疗、预防等全过程的始终，以四诊八纲辨证诊治为基础，在调整机体的生理机能，消除骨折后的病理反应，以达到治愈为目的。用药是以“调整气血”占主导地位，特别治“血”，早在《内经》认为“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利”。后代医家，从“血”着手，提出“内治之法，必须以活血化瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接”。注意到内在因素的主导作用。局部与整体密切联系，内治与外治的综合效果，也必须用中医结合的方法，用其共同之处，应取长补短。取得对位优良，愈合快、疗程短、后遗症少、功能复好的结果。

    二、接骨与理筋结合

    骨骼是人体活动有机体的重要组成部分，是人体的支架。它以关节为枢纽，依靠“筋”的收缩而负重和产生运动，对于人体的外形、生和长、运动、物质代谢、血液制造、维持内脏功能、保护内部器官等匀起着重要作用。如骨折、脱位就失去应有功能、枢纽失灵，并往往伴有不同程度的皮肤筋肉、经络、气血、脏腑等方面的损伤。所以，在认识和处理骨折的过程中，必须树立“整体观点”。正确运用望、闻、问、切、量比等方法诊断和治疗。复位者应争取解剖和接近解剖学对位，或者功能对位，正确体会“知其体相，识其部位，一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心传，法从手出。或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完期阀”。方称手法也，以整骨八法为基本宗旨，达到较为理想的对位。固定才能发挥更好的作用，血运也能及早恢复，促进肿胀消退，组织修复加快，骨折愈合良好，支架作用稳固，关节功能恢复满意。

    三、局部与整体结合

    《内经》总结出治疗的丰富经验，“治病必求于本，急则治标，缓则治本，或标本并顾”等。《素问·缪刺论》载：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药”，是急则治标的例子。外伤局部，是创伤骨折的重要作用，并非决定因素。“外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因是通过内因而作用”。骨折是内外因素综合作用的结果，应克服单纯“外因论”。内因从机体内在因素分析，有些骨折与年龄有密切关系，如儿童与青少年的骨骺分离、青枝骨折、骨膜下骨折，老年人股骨颈骨折与粗隆间骨折，病理骨折外力则是诱因。骨折的发生，是内外因素综合作用的结果。因而，局部与全身治疗都很重要。

    四、中西医结合

    “整复”是治疗骨折的重要一步。中西医结合整复骨折的方法，是以现代解剖学为基础，正确地认识肢体的生理病理规律，并吸收中西医原有经验，针对每个不同部位类型的骨折，总结出一套新的正复方法。它解决了西医或中医某些骨折不能解决的正复问题，并超过了西医或传统中医现有的技术水平。①满意的对位。②合理牢靠的固定。③及时恰当的功能锻炼。尤其是开放型复合性骨折，更需中西医结合。西医清创缝合、输血、抗菌素等，可以抗感染，控制和防止内外出血影响骨折愈合。临床应用补益之剂中药，还可防止百病乘虚而入，导致并发症，更可促进骨痂形成。

    五、医患配合

    医生对伤者恰当治疗，骨折畸形矫正、肢体力线恢复正常、长短相当，患者合理地功能活动，遁序渐进地进行筋肉、关节骨骼及全身各部功能锻炼，可以促进全身气血运行，加快骨折的愈合。美学与功能恢复结合应与时俱进，恢复功能的同时，应兼顾形态美，即美学与功能恢复相结合。