一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）
（二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）；
1、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；
2、发热；
3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；
4、白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移；
5、胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断
（三）治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）；
1、支持、对症治疗；
2、经验性抗菌治疗；
3、根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
4、中药辨证治疗
（四）标准住院日为 7-14 天。
（五）进入路径标准：
1、第一诊断必须符合ICD-10?? J13-J15，J18社区获得性肺炎疾病编码
2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后1-3天：
1、必需检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CPR）、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）
（3）病原学检查（支原体抗体、病毒筛查、军团菌抗体、结核抗体）痰涂片、痰培养及药敏
（4）胸正侧位片、心电图
2、根据患者情况进行：血培养、胸部CT、D-二聚体、B超等。
（七）治疗方案与药物选择：
1、评估特定病原体的危险因素，入院尽快（4-8小时内）给予抗菌素。
2、药物选择：
（1）根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合理使用抗菌药物。
（2）初始治疗第 2-3天进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。
（3）对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧；
（八）出院标准
1、症状好转，体温正常超过72小时；
2、生命征平稳，可以接受口服药物治疗；
3、肺部病灶基本吸收，血常规基本正常……
（九）有无变异及原因分析：
1、伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致延长住院时间者。
2、病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。
3、常规治疗无效或加重，转入相应路径。
（十）疗效判断标准依据（《临床疾病诊断与疗效判断标准》（科学技术文献出版社））
治愈标准
1、症状和体征完全消失
2、检查肺部炎症性阴影吸收
3、痰培养阴性
好转标准
1、症状明显减轻
2、体温正常
3、X线胸片检查肺部炎症性阴影部分吸收
二、社区获得性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7-14天
点击下载：社区获得性肺炎临床路径表单
免费下载：社区获得性肺炎临床路径
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