角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径（2011年版）

一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）。

行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

1.症状：严重视力障碍。
2.体征：瞳孔区角膜白色混浊。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。

（四）标准住院日为5–10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查3–5天。

1.必需的检查项目：

（1）手术前全身常规检查：
①血常规、尿常规；
②肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫四项；
③胸片、心电图。

（2）专科检查：视力、眼压、泪道冲洗、裂隙灯及检眼镜检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）眼AB超声检查；
（2）眼科超声生物显微镜（UBM）检查。

（七）手术前准备1–3天。

1.术前1–3天患眼使用广谱抗生素眼药水点眼。
2.相关科室会诊，完善术前检查。
3.手术当天术前使用缩瞳剂。

（八）手术日为入院第1–4 天。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术中用材料：异体角膜、黏弹剂、平衡盐溶液、手术刀具（建议一次性刀具）、显微缝线。
3.输血：无。

（九）术后处理。

1.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点眼，应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。
2.术后观察切口对合情况，植片及缝线是否在位及眼内情况变化，如术后出现并发症，应对症处理，同时注意眼压。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。
2.伤口对合好，前房形成，眼压正常。
3.没有需要继续住院处理的并发症和/或合并症。
4.需全麻者不进入路径。

（十一）变异及原因分析。

治疗过程中出现伤口感染、愈合不良、伤口渗漏或其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可适当延长住院时间。

二、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径表单

适用对象：第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）

行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）

患者姓名：　　　    性别：　　  年龄：　　  门诊号：　　　    住院号：

住院日期：     年    月   日  出院日期：     年    月   日　标准住院日：5–10天

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