经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）

　　一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）。

行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

1.病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼晚期或绝对期，经其它抗青光眼治疗无效者。
2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。
3.辅助检查：B超等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。

行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。

编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；

（四）标准住院日为3–5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期（难治性青光眼）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1–2天。

1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体；
（2）专科检查：眼压、前房角镜、眼部AB超。

2.根据患者病情可选择检查：眼前节照相、超声生物显微镜等。

（七）选择用药。

1.局部滴用抗青光滴眼液，必要时全身使用降眼压药。
2.术前3–5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮质激素滴眼液或非甾体滴眼液。

（八）手术日为入院第2–3天。

1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：无。
4.输血：无。

　（九）术后住院恢复1–3天。

1.必需复查的检查项目：眼压、裂隙灯检查。
2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。必要时给予止痛药。

　　（十）出院标准。

1.眼痛症状缓解。
2.眼压有所下降或达到正常，球结膜轻度水肿。

　　（十一）变异及原因分析。

1.术后眼压控制不满意，需手术处理，其住院时间相应延长。
2.出现手术并发症（晶状体损伤，前房积血不吸收），需要手术处理者，不进入路径。
3.出现严重手术并发症（视网膜损伤），不进入路径。
4.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

　二、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单

适用对象：第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）

行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）

患者姓名：          性别：     年龄：     门诊号：         住院号：

住院日期：    年    月   日   出院日期：    年    月    日  标准住院日：3–5天

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