宣降止咳汤治疗顽固性咳嗽

    顽固性咳嗽常见于临床，每当遇此，即便许多医家自认辨治无误，偶尔也会了无寸功。余早年遇之，颇感辣手，唯恐疗效不佳。经博采前贤，多方斟酌，终有所得，遂自拟一方，名曰宣降止咳汤，验之临床，每获奇效。现将宣降止咳汤治疗顽固性咳嗽经验介绍如下，以飨同行。

    1 临床资料

    本组病例是笔者于2001年在通化市福利院中西医门诊部坐诊时所诊治的患者，其选择条件为：以咳嗽为主症，病程在10d以上（包括10d），经其它药物治疗无效或效果不佳者计76例，其中男性35例，女性41例；年龄最小者3.5岁，最大者78岁，平均32岁；病程最短10d，最长12年。治疗期间停用其它一切药物。

    2 治疗方法

    均以自拟宣降止咳汤治疗。

    药物组成：旋覆花（包煎）、前胡、桑白皮、紫菀、款冬花、白芍各15g，甘草10g。

    临证加减：寒性咳嗽合三拗汤。风热咳嗽合桑菊饮。咳声重浊有痰，咳甚作呕，舌质淡，舌苔白腻加半夏、陈皮、茯苓、白前各15g。痰黄易咯，舌质红，苔黄腻加黄芩15g，鱼腥草30g，浙贝母15g，天竺黄10g。痰稠难咯，口渴便干，前胡用量宜小，加川贝母10g，全瓜蒌、天花粉、北沙参、麦门冬各15g。在各种证型中，除燥热咳嗽芍药用白芍以外，其它证型芍药一律用赤芍。

    另外，无论何种证型，只要是干咳无痰，或痰少而粘，皆加桔梗15g，百部20g，川贝母10g，冰糖50g（加药汁中烊化。下同）。咳嗽伴痰鸣气促或咽痒剧烈者，无论寒热，皆加钩藤20g（后下），蝉蜕10g，地龙15g，白鲜皮20g。凡咳嗽剧烈，倚息不得卧者，勿论是寒是热，有痰无痰，皆加葶苈子15g。咳引胸痛者，加枳壳15g，橘络10g，丝瓜络10g。便秘者， 酌加瓜蒌仁20g，生大黄8g（后下）。剧咳难眠者，加夜交藤30g。

    用法：水煎，1.5d1剂，分3次口服。

    3 结果

    3.1 疗效判定标准

    治愈：临床症状及体征消失，停药后2周以上无复发。

    好转：临床症状及体征明显减轻，或临床症状及体征消失，停药后2周内又复发者。

    无效：临床症状及体征无明显改善者。

    3.2 治疗结果

    治愈68例，好转5例，无效3例，总有效率96%，治愈率89.5%。