维生素C（抗坏血酸）的临床应用

    维生素C（抗坏血酸）为临床常用药物，但应用中存在一些误区，现将维生素C（抗坏血酸）的临床应用分析报告如下。

    1　维生素C药物简介

    维生素C药物目前多采用合成品，基本溶液在碱性溶液中遇到光或热易变质，溶液颜色通常由无色变为浅黄色，最后变成棕色；其片剂遇光、热也易变棕色而失效。维生素C口服在空肠吸收，与血浆蛋白结合，少量贮存在血浆和细胞中，尤以腺体组织内的浓度为最高，经肝脏代谢，从泌尿系统中排出，极少数以原型药物或代谢物形式从消化系统排出，也可经血液透析而清除。

    2　维生素C的作用

    维生素C属于水溶性维生素，它的化学结构中有2个具有氧化和还原功能的烯二醇基团，既可参与氧化反应，又不失还原的作用，在人体内参与很多重要的代谢和反应。
    （1）从组织水平看，维生素C的重要作用与细胞间质的合成有关；其包括合成胶原、牙齿和骨骼的基质，以及毛细血管内皮细胞间的结合物。因此，当维生素C缺乏引起坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤难以愈合，牙齿形成障碍，牙齿和牙龈出血、毛细血管破损出现大量淤血点，淤血点融合可形成瘀斑或紫癜。
    （2）维生素C可降低毛细血管的通透性，缓解和改善毛细血管的脆性，增加血管壁弹性和柔韧性，减少和预防血管出血或出血倾向。
    （3）维生素C有抗组胺作用，可对抗过敏，并可阻止致癌物质亚硝胺的生成。
    （4）维生素C可促进入体内干扰素、T淋巴素和免疫球蛋白的生长，起到疏通呼吸道的作用，且可增加体内氧的供应。
    （5）维生素C可刺激机体造血功能，可加速红细胞的生长，并可促进铁在体内的吸收。

    3　人体缺乏维生素C时所表现的症状

    由于各种原因，如体内摄取不足、吸收能力下降、长期野外和海上生活，当人体处于病理（发热、创伤、烧伤、病毒感染等）状态，共服其他类药物相互干扰、妊娠和哺乳期等，均可能引起维生素C缺乏症。

    人体对维生素C的需要甚微，一般健康男性1天600～700mg足矣。但外伤者、手术者或人在极端气温下可能增加需要量300%～500%，嗜好吸烟者需要量增加50%，人体维生素C储存量为900～1700mg，当人体内储备低于300mg时即有症状出现，表现为基质的形成缺陷、软骨钙化不足、骨骼和牙齿异常、毛细血管脆弱、皮肤出现瘀斑、肌肉和关节内出血以及正常细胞和大核细胞性贫血，如不及时治疗，可致低血压、惊厥、昏迷乃至死亡。

    4　维生素C的应用原则

    （1）食物是维生素C的最佳来源，对平衡膳食的健康人群另行补充维生素C并无受惠之处，多吃新鲜的蔬菜和水果足矣。
    （2）即使应用剂量每天大于1g，其不良反应的发生率亦低。长期大量（每日2g以上）服用维生素C，有可能产生依赖性，以至于由大剂量开始减量时发生回跳性坏血病。因此，提示，每天服用2g是一个危险界限，最安全的剂量是在2g以下，如果长期服用的话应注意控制剂量。
    （3）大量服用维生素C，可偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心呕吐、胃痉挛等反应。
    （4）维生素C与维生素K3可发生氧化还原反应而降低疗效，故不宜联用。
    （5）建议以下情况慎用维生素C：患有尿酸盐性肾结石、痛风、糖尿病、粒幼细胞性贫血、地中海贫血、镰形红细胞贫血等症的患者。
    （6）大剂量长期服用维生素C可干扰抗凝血药的效果。
    （7）蔬菜中维生素C的含量以柿子椒为最，每500g中含有维生素C 900～925mg，其次是胡萝卜、萝卜、苦瓜、土豆、西红柿、红薯、南瓜、莲藕、菠菜、尖椒、芹菜、紫菜和冬瓜中的含量比较多。水果维生素C的含量以酸枣为首，每500g中的含量为4150～58500mg，其次为橘子、甜橙、红枣和山楂。