治经闭加远志之妙

    薛某，女，29岁，2003年3月初诊。自诉：月经4月不行，曾服调经药，经未应潮。观其形消体廋，倦怠乏力，刻诊知其食欲不振，大便溏薄，带下色白，绵绵不止，舌淡苔白，脉沉细。此乃气血虚弱之证。气血不足，血海不能满溢，血虚无余可下，如水流断源。

    治当补气益血，充气血以通冲任二脉，以望经水复行。立方八珍汤加减：当归１５克，川芎６克，炒白芍１５克，熟地１０克，党参１５克，焦白术１０克，云苓１５克，生黄芪１５克，香附１０克，山茱萸１０克，枸杞子１５克，甘草１０克。5剂，每日1剂，水煎空腹服。

    二诊：患者药后精神有增，饮食尚可，但经水仍未行。时值家父在侧，余当请教之。

    父云：此患者气血不足致经闭，用八珍汤气血两补无疑也，可在方中加远志为引再服。余遵父嘱，在前方内加远志6克，5剂，水煎服。

    一周后患者来诊言，月经昨日来潮，量中等，色暗红有块，少腹不适，伴腰酸。以少腹逐瘀汤2剂，以调经活血通经。后回访知，患者经来5日，量适中。嘱其调整情绪，加强营养。后月经如其而至。

    事后，余问及家父加远志之义，父云：远志乃心肾两经之药，肾者为先天之本，寄相火寓真阴，心主血脉，脾统血，心阳根于肾阳，脾土得以温煦。今患者气血不足，必得脾肾二天以济之。

    《本草备要》云：“远志能通肾气，上达于心”，《本草正义》也云“远志能利血之运行，而以为心家补益之品，振动而流利之”。远志同党参、云苓、白术能补心肾，同黄芪、甘草、白术能补脾。此案加远志为引，实有画龙点睛之妙。真乃老中医之金玉良言。余后再临床中，不断总结领会，对妇人崩漏用《傅青主女科》固气汤方中用远志也此义也。（治经闭加远志之妙 王金亮 山西省平遥县中医院）