JAMA Neurology：血管性脑损伤与认知功能障碍更相关

一项在老年人中进行的新研究显示，血管性脑损伤与认知功能障碍的相关性大于β-淀粉样物质与认知功能障碍的相关性。该研究结果2月1日在线发表于《美国医学会杂志.神经病学》杂志。

该研究的主要研究者美国伯克利市加州大学Natalie L. Marchant博士称，“尽管目前人们对检测β-淀粉样物质的热情很高，因为这是一种新的方法，但是我们的结果表明，即使患者的β-淀粉样物质水平较高，他们也未必有认知损害。在轻度认知损害患者中，应考虑脑血管病因素，即使已知他们有淀粉样变性斑块。”

该研究纳入61名脑血管疾病危险因素升高受试者（平均年龄78岁），对其进行MRI检测血管性脑损伤，并且进行匹兹堡化合物B-PET显像检查以检测β-淀粉样物质。他们发现，34名受试者存在血管性脑损伤（卒中），29名受试者β-淀粉样物质阳性（由特定阈值确定）。认知试验显示，30名受试者认知功能正常，24名受试者存在轻度认知功能障碍，7名受试者存在轻度痴呆。

结果显示，在认知正常与认知受损的受试者中，血管性脑损伤均与β-淀粉样物质无关。在所有患者亚组中，既往有卒中者与既往无卒中者淀粉样物质水平增加的发生率相似。尽管卒中与认知功能下降相关，但是β-淀粉样物质水平增加则与认知功能下降无关。此外，β-淀粉样物质对卒中患者额外的影响。

尽管Marchant博士说她对β-淀粉样物质的结果十分惊讶，但是她指出，既往有关β-淀粉样物质对认知影响的研究结果不一致，“一些研究显示β-淀粉样物质与认知相关，但是其他研究则未显示两者相关。人们认为，淀粉样物质积聚是开始级联反应的第一步，最终导致对认知的不利影响，这有可能要经过很长时间才会发生（可能要经过数十年），因此β-淀粉样物质水平相对较高者是完全有可能未出现认知损害的。”

在血管性脑损伤方面，研究者们发现卒中数量的重要性不如卒中部位。Marchant博士说，“认知功能似乎不受患者既往有多少次卒中的影响，而是受卒中在脑部的发生部位影响，皮质区影响执行功能，皮质下则影响记忆。临床上还有很多无症状的卒中，只有MRI才能显示这些卒中，因此医生在评估轻度认知损害患者时必须考虑这点。”

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