话说三里穴功能主治

导读三里穴是临床上的常用穴，古书中对此介绍颇多，如《四总穴歌》云:“肚腹三里留”，《南丰李氏补泻法》云:“凡针晕者，神气虚也，不可起针，急以别针补之……或足三里穴，即苏”，《千金方》云:“若要安，三里常不干。”《脏腑井荥输经合主治》云:“逆气而泄刺三里”等等，可见三里的治病及其防止作用被历代医家所重视。

导读：“里”此作“寸”解释。三里穴一名手三里，一名足三里，又名下陵、鬼邪等，二穴位置上近合穴，同属阳明经，常相互而用，如《席弘赋》云“手足上下针三里，食癖气块凭此取”，后为在位置上做区分，故而将其命名为手、足三里。

1.手三里穴

1.1穴名由来

出自《针灸甲乙经》。亦称三里。属手阳明大肠经。大肠经的合穴，五行属土。别名：三里，鬼邪，上三里，因为它能治疗上中下三部的疾病，所以称为手三里。

1.2取穴方法

侧腕屈肘，在阳溪穴与曲池穴的连线上，曲池（肘横纹）下2寸处取穴。按之肉起兑肉之端。取穴时应让患者采用正坐，侧腕，伸直前臂，曲肘的取穴姿势。

1.3穴位解剖

穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕长、短伸肌、旋后肌。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针由皮肤经皮下筋膜，穿前臂筋膜，入桡侧腕长、短伸肌，在桡神经深支的外侧，针可深低旋后肌。以上诸肌均由桡神经深支支配。

1.4功能主治

通经活络，清热明目，调理肠胃。《百证赋》云:“且如两臂顽麻，少海就傍于三里。”正如古医书中所言：《长桑君天星秘诀歌》云:“牙疼头痛兼喉痹，先刺二间后三里。”，《治症总要》云:“头风，灌注瞳仁，血气涌溢……临泣、攒竹、三里、内眦尖。”除此之外，本穴尚能治疗前头、口齿、咽喉病、热病等。

2.足三里穴

2.1穴名由来

足三里穴是足阳明胃经的合穴，是胃经脉气之所入。《灵枢-本输》原名三里、下陵。《圣济总录》名足三里。别名鬼邪、下三里。属足阳明胃经，合（土）穴。“三里”是指理上、理中、理下。胃处在肚腹的上部，胃胀、胃脘疼痛的时候就要"理上"，按足三里的时候要向上用劲；腹部正中出现不适，就需要"理中"，只用往内按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同时向下用劲，这叫"理下"。

2.2取穴方法

位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴一横指（中指）处。
2.3穴位解剖

在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。

2.4功能主治

可运化水谷、生精化血、养荣脏腑。其治疗疾病的范围非常广泛，具有调理脾胃、补中益气、调理气血、温中升阳、疏通经络、镇静醒神、强精健脑、扶正祛邪等功效。正如古医书中所言：《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中云:“三里膝眼下……能通心腹胀，能治善治胃中寒。”《席弘赋》云:“脚痛膝肿针三里。”，《针灸直指》云“胃疟者，令人疸病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明……三里针一寸灸三壮。”又如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中云:“三里膝眼下……能通心腹胀，能治善治胃中寒”。阳明经气盛血多，三里穴能理三部气血，能治三部疾病，故而三里穴能治疗各种气血不通所引起的实证，也可以治疗气血不足之虚证，三里穴是强壮要穴兼有补益保健作用，如《玉龙歌》云:“倘或体弱针晕，补足三里。”《通玄指要赋》云:“三里却五劳之羸瘦，华佗言斯。”《手足腰腋门》云:“脚弱:委中三里承山。”

3.总结

三里穴是临床上的常用穴，古书中对此介绍颇多，如《四总穴歌》云:“肚腹三里留”，《南丰李氏补泻法》云:“凡针晕者，神气虚也，不可起针，急以别针补之……或足三里穴，即苏”，《千金方》云:“若要安，三里常不干。”《脏腑井荥输经合主治》云:“逆气而泄刺三里”等等，可见三里的治病及其防止作用被历代医家所重视。

参考文献：
【1】杨继洲．针灸大成［M］．北京:人民卫生出版社，2011
【2】石学敏．针灸学［M］．北京:中国中医药出版社，2011
【3】黑龙江省祖国医药研究所．针灸大成校释［M］．北京:人民卫生出版社，1984
【4】周仲英．中医内科学［M］．北京:中国中医药出版社，2013