中医对痢疾辨证施治

导读祖国医学最可贵之处，就在于临床诊断疾病时，根据各个患者不同的具体情况，辨证施治。关于如何辨别疾病的特性，我国早时期《伤寒论》，《金贵要略》和有关温病等主要古典著作中已经作了详细论述，掌握辨证论治的理论对于诊治疾病是非常重要的。

祖国医学最可贵之处，就在于临床诊断疾病时，根据各个患者不同的具体情况，辨证施治。关于如何辨别疾病的特性，我国早时期《伤寒论》，《金贵要略》和有关温病等主要古典著作中已经作了详细论述，掌握辨证论治的理论对于诊治疾病是非常重要的。

三年前十月，有一女病人，年四十，痢疾初起。患者除了下痢脓血、里急后重兼有腹痛等一般的症状外，还有发热恶寒（体温37.5摄氏度）、头痛骨楚，脉浮。舌苔薄白等表证，前医不加辨证，便用了清热解毒的白头翁汤（白头翁、黄连、黄柏、秦皮），患者服三剂后，症状毫无改善，发热、下痢，腹痛如故。

诊其脉浮有力，察其舌质淡红而舌苔薄白，舌面湿润，知津液未伤，因对病家说：前医所开之药，确是治痢疾之方，其所以不效者，关键是忽视了中医辨证施治的理论，在表邪很盛的情况下，应当先解表后清里，前医不顾表邪，只清里热，故药不见效，今为你先开解表药，等表邪解后，再治下痢，自必很快痊愈。

思中医治痢疾兼表症者，一般经方多用仲景葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣），时方多用人参败毒散（人参、羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、川芎、茯苓、甘草）。但考虑到麻黄、桂枝、羌活、独活过于辛温燥烈，恐伤其津，便用升麻葛根汤加荆芥、防风以解表邪，少佐黄芩以清里热，而黄芩与白芍、甘草相配伍，有仲景黄芩汤之意，自觉尚切合病情，虽是解表，实际上已成表里双解之意。

处方如下：

荆芥10克，防风10克，升麻6克，葛根30克，白芍15克，黄芩12克，甘草6克。

水煎服，日一剂，分3次服。

嘱患者先服用此方二剂，下次再开清里热治痢之方，谁知事竟出意外，患者服此方二剂后，在表症解除的同时，而下痢、腹痛，里急后重诸里症同时解除而痊愈矣，原来此方表里双解，而先疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，外表疏通，则内已畅达，其痢自愈。表不解，病必不去。

此例证明中医几千年之传统的辨证施治理论决不容忽视。