浅谈血压监测

血压是血循环系统的一项基本特征，可以用于评价心脏功能。正常的血压对于维持有效循环和正常心排血量至关重要。正确有效的血压监测对于治疗意义重大，利用监测设备可及时发现血压的变化，帮助广大医师迅速识别病情，降低可能的危害。

1.血压的概述

血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。它的形成因素主要有:

①有效循环血容量;

②心脏泵血：心肌收缩推动血液流动同时产生对血管壁的侧压力;

③外周阻力;

④主动脉和大动脉起到弹性储存器的作用。血压是最基本的血流动力学监测项目，是重要的生命体征之一。

2.血压监测方法：

血压的测量方式经过了间断袖带血压监测---连续血压监测（有创、无创）的逐渐演变。

2.1间断袖带式血压计监测：

属于间歇血压监测，是临床主要的测量方式，具有简单、价廉的特点，是目前主要的诊室测量方法。缺点是受肢体活动、袖带松紧、人为因素等影响，以及无法提供连续血压监测。近年，自助电子血压计测量逐渐盛行，一定程度减少了白大衣效应的发生，并且经过国际认证的电子血压计测量的第二、三次血压值尤为稳定，所以我们不该片面的认为电子血压计不如汞柱血压计准确。

2.2连续血压监测:

是在患者正常的活动过程中，人为的设定测量血压的频率，可以提供超过24h以上的时间的血压自动测量工作，能够非常直观地观察和了解到患者在某个时间段内的血压波动情况，且在相对平稳和熟悉的环境中，患者的血压更加稳定，有效避免了发生“白大衣效应”对患者的影响，且记录仪器能够长时、大量存储，对了解患者血压情况更胜一筹。具体方法又发展为以下几种：

2.2.1有创连续血压监测：

即动脉导管置入法，通过将穿刺套管放置于周围动脉内直接测定，此方法测量的血压值是最准确的，故被认为是血压监测的“金标准”。临床仅针对大手术和危重患者。

2.2.2无创连续血压监测：

比较成熟的方法有动脉张力法、容积补偿法、超声测压法以及脉搏波测压法等。以动脉张力为例，便是利用压力传感器对浅表的动脉(通常为桡动脉)施加压力，致使动脉血管扁平但又不封闭，利用压力传感器测量施加压力与血管内压力相同时的压力值，即平均动脉血压，再依据公式转换成此时的收缩压、舒张压。

3.小结：

随着社会经济的发展、人们饮食结构的改变、生活工作压力的增加，心脑血管疾病的发生率逐年增加，血压的监测对于了解患者的血压波动情况，指导控制病情以及判断预后发挥了重要作用。但仍然没有一个血压监测方式同时具备高准确性和敏感性，所以迫切需要连续无创血压监测设备不断发展以满足临床需要。

参考文献：
[1]张政波，吴太虎．无创血压测量技术与进展［J］．中国医疗器械杂志，2003，27(3):196-199.