小议祛风药对泄泻的治疗作用

泄泻是临床上的常见疾病，急性泄泻因感受寒湿、湿热或食滞，引起肠道的传化失常，清浊不分，以致腹痛泄泻，治当祛寒化湿、清热利湿或消食化滞。慢性泄泻的病机主要是脾虚，久泻者必脾虚，脾气虚衰，运化水湿的功能失常，肠胃正常的水液成为湿浊，湿性趋下，湿从下泄，故可以见到大便溏泄；脾气下陷，清气不升，故可以见到腹鸣腹胀、身重神倦。虽然慢性泄泻还有肾阳不足、肝气乘脾等因素所致，但还是以脾虚湿盛为主，往往是最基本的病机。

因为有湿邪，治疗应该祛湿。因外寒所致者宜芳香化湿或苦温化湿，代表方剂如藿香正气散，纯阳正气丸等；由于内湿者宜健牌化湿，运脾化湿，代表方剂如参苓白术散等。急性泄泻因风寒者，宜兼用祛风，久泻也宜佐加祛风中药。因祛风药多燥，燥能胜湿，中医有与自然风气相比喻，如“地上淖泽，风之则干”之说，所以应用祛风之药可提高治疗泄泻的疗效，是中医疗法的特色之一。治泄泻常用的祛风药物如防风、羌活、葛根、藁本、秦艽、白芷等，可根据泄泻轻重选择1～2味药。上述诸药大多性温、味辛，外可以解表散邪，内可以振脾胃燥湿气。比如羌活，李东垣就曾提出“若补脾胃，非此药不能行”。现代药理也证实，多数祛风药具有抗炎、抗菌和兴奋肠道迷走神经，可以调节肠蠕动及分泌。

1、急性泄泻

感受寒湿邪气引起的急性泄泻，临床可以见到肠鸣腹痛，泄泻，身痛，形寒，舌质淡，苔白，脉浮滑等证。我们可以在纯阳正气丸中加防风、羌活二味药，头痛明显者，改用白芷、藁本。

2、慢性泄泻

由脾虚湿盛引起的慢性泄泻，大便溏泄，腹胀肠鸣，舌苔薄白，脉细濡，可以用参苓白术散或香砂六君子治疗，但在此基础是上加入羌活、防风可以提高疗效。由肝气乘脾导致的，腹痛肠鸣，痛则欲便，便后痛解，心情抑郁，脉弦，我们常常用痛泻要方加减治疗，此方中就有防风，一者可以祛风燥湿，二者可引药入肝。久泻可以及肾，出现肾阳虚损症状，畏寒肢冷，腰痛腿软，五更泄泻，舌淡苔白，脉沉细，我在用四神丸的基础上加入防风、秦艽、赤石脂、石榴皮。防风、秦艽祛风燥湿，赤石脂、石榴皮涩肠止泻，一散一涩，可以提高疗效。

禁忌症状

急性泄泻属于湿热证的或热重于湿的，或泄泻导致阴伤明显的，一般不能用祛风的药，防其辛温耗伤阴血。