脑干胶质瘤如何治疗是一个难题，临床大夫之间需要互相交流治疗经验。以下是对《局灶性脑干胶质瘤的临床特点及显微手术治疗》的个人见解：
本文中采纳局灶性脑干胶质瘤病例30例，其中25例采取手术治疗。分析患者临床资料，并进行术后随访及分析患者预后。25例中，男15例，女10例；年龄28~65岁，平均45.5岁；病程3~18个月，平均6.8个月。主要临床表现 头痛 20例，呕吐 18 例，呛咳 5 例，面部麻木13 例，面瘫6 例，复视8例，斜视4例，眼球震颤10例，偏瘫2例，偏身感觉障碍16例，呼吸不规则1例 。主要影响学表现头颅MRI 显示脑干增粗变形，呈长T1、长T2均匀一致或略混杂信号，17 例显示脑积水征象。MRI增强扫描显示，10例强化明显，其余呈轻度增强或不增强 。主要手术方式：病灶位于桥脑采取枕下乙状窦后入路，病灶位于延髓采取枕下后正中入路，病灶位于中脑，采取颞下入路。
本文只是单纯描述了一下患者的性别组成，年龄分布以及病程时间。患者的主要临床表现也是简单罗列。脑干胶质瘤的部位主要分为：延髓、脑桥、中脑。可以将延髓、脑桥、中脑部位的胶质瘤病人特点进行分类描述。不同部位胶质瘤患者的临床表现及病程时间是否存在差异，可以通过比较来分析以下。文中能够进行补充可能会更好一点。
结果显示：肿瘤近全切除 19 例，部分切除 6 例。术后病理检查结果均为星形细胞瘤，其中WHOⅠ~Ⅱ级15 例，Ⅲ~Ⅳ级10例。术后16例神经功能障碍较术前好转，4 例无明显变化，5 例出现新的神经功能损害（偏瘫3例，吞咽障碍1例，复视1例）。出院时按 GOS 评分评估预后，预后良好（GOS 评分 4~5分）19例，差（2~3分）5例，死亡（1分）1例。20例术后随访3个月至1年，平均6个月；3例高级别胶质瘤死亡；2例高级别胶质瘤复发，未再次行手术治疗；余15例未见肿瘤有明显进展 。
文章中结果描述有点简单，尽管纳入脑干胶质瘤患者的病例数较少，但是还可以再描述详细一点。不同位置的胶质瘤患者症状不同、病程时间不同，采取的手术方式不同，预后应该也会存在差异。术后死亡患者1例，预后评分交叉患者5例，这些预后差的患者胶质瘤发生部位是否存在差异。术后随访时间为3年-1年。患者采纳的临床资料为2011-2017年，作者没有说明是术后连续随访，还是于17年才电话随访。15例患者未见肿瘤明显进展，意思是脑干胶质瘤患者的总体预后效果很好。既然对患者进行了术后随访，如果能够记录以下每个患者的生存时间我觉得更好。
还有文中记录采取手术治疗患者25例，没有采取手术治疗的患者还有5例。通过比较手术与保守治疗的预后，我们才能更好的判断最佳治疗方式是什么。文中没有记录，所以会有疑虑，是否没有采取手术治疗的患者预后会更好呢，更有生活治疗及生存价值呢？
参考文献：
1、张申起 彭彬 陈治标 田道锋 王军民 刘宝辉 杨吉安 陈谦学 局灶性脑干胶质瘤的临床特点及显微手术治疗 《中国临床神经外科杂志》 2017年09期
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