使用三九贴治疗慢性呼吸系统疾病的临床思考

三九贴属于中医里的天灸疗法的一种，“三九贴”中医也统称为“伏九贴敷疗法”。“伏九贴敷疗法”是指在三伏天和三九天利用特制的中药膏贴敷于人体特定穴位上的一种中医外治疗法，它包含“冬病夏治”与“冬病冬治”两个时间段的治疗。

它是根据中医里的天人合一、冬病夏治、冬病冬治的，中医学讲究春夏养阳，秋冬阳阴，而冬季来临后，许多慢性呼吸道疾病进入高发期，中医把慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染等冬季多发的疾病称“冬病”。多以阳气亏虚、气血失和、阴阳失衡为其病机变化。

肺为娇脏，清虚而稚嫩，外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，侵犯肺脏为病，肺为清虚之脏，清轻肃静，不容纤芥，不耐邪气，秋冬季节，气温变化幅度较大，容易造成肺脏的受累，特别是老年人、儿童，老年人体质多虚弱，呼吸系统以反复受累，以致慢性疾病的复发。小儿属于稚阴稚阳之体，防御外邪的能力较弱，易发展成传染病。

“三九贴”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“秋冬养阴”的原则，结合贴敷疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防止疾病的目的。天灸疗法源远流长，最早文字记载在南北朝（公元420～589年间），早在北宋年间，民间就广泛应用，涉及内、外、妇、儿各领域。明朝李时珍《本草纲目》、清初张璐《张氏医通》均较为系统介绍用天灸疗法治疗疟疾、哮喘等病。临床上使用三九贴结合针灸治疗老年性支气管炎，肺气肿，反复咳嗽，小儿的过敏性鼻炎、支气管哮喘、成人慢性鼻炎、鼻窦炎效果明显：

三九贴的制作：贴膏组成:麝香、生白芥子、延胡索、生甘遂、细辛,

贴膏制作:选取以上剂量比例的药物并将其混合粉碎,生姜榨汁,加入上述药粉调和,再加入冰片拌匀。

贴敷穴位：肺俞、天突、定喘、膏肓、肾俞

操作：每个初九的第一天，首先**这几个穴位，外加足三里、合谷，然后肺腧、大椎、足三里用艾条在穴位上做回旋灸，灸到皮肤略红为止，之后就是将贴膏固定在肺俞、天突、定喘、膏肓、肾俞上

在贴敷过程中应该注意的事项：

1、贴敷的时间贴敷时间每次4-6小时，10天后和20天后各重复贴敷1次，小儿的贴敷时间应该在2小时以内，贴敷过长易造成发疱。

2、药物贴敷后，多数患者会出现麻木、温、热、痒、**、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步**。

3、应尽量避免食用辛辣等可能减弱药效的食物；应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象

临床中，患者既往体质差，冬季容易反复咳嗽的患者，贴敷之后，这种情况明显减少。许多中青年患者慢性鼻炎的患者来诊症状往往流眼泪、鼻子发痒、打喷嚏，贴敷之后，第二年发病的季节，症状明显减轻，小儿哮喘也随着坚持贴敷发作频率减少，这些在坚持的条件下