膀胱湿热所致癃闭的治疗方剂

中医科 中医综合科 2018-12-08 11:00  浏览 :737
导读癃闭是因肾和膀胱的气化失司导致的以排尿困难、全日总尿量显著减少、小便点滴排出,甚至闭塞不通为临床特征的一种病证。其中小便不利、排尿点滴短少,病势较缓者称为“癃”;小便闭塞、点滴全无,病热较急者称为“闭”。二者以轻重程度不同来区别。

癃闭是因肾和膀胱的气化失司导致的以排尿困难、全日总尿量显著减少、小便点滴排出,甚至闭塞不通为临床特征的一种病证。其中小便不利、排尿点滴短少,病势较缓者称为“癃”;小便闭塞、点滴全无,病热较急者称为“闭”。二者以轻重程度不同来区别。癃闭与西医尿路结石、前列腺增生症等疾病引起的尿滞留、少尿、无尿症大致相同,但是不完全等同,只是其症状表现基本一致。癃闭的主要病位在膀胱。中医学治疗癃闭根据“六腑以通为用”的原则辨证论治,分为膀胱湿热(治以八正散)、肺热壅盛(治以清肺饮)、肝郁气滞(治以沉香散)、浊瘀阻塞(治以代抵当丸)、脾气不升(治以补中益气汤合春泽汤)、肾阳衰惫(治以济生肾气丸)等几种证型论治[1]。
近些年因多种因素所致,中西医疾病谱都有所改变,在这几种证型中以膀胱湿热引起癃闭越来越多见。中医学教材上一般以八正散加减治疗膀胱湿热型的癃闭,其实除八正散之外,龙胆泻肝汤、白头翁汤治疗膀胱湿热型的癃闭也有比较好的临床效果。
膀胱湿热型的癃闭的临床表现与治则:
望诊:舌苔黄腻,舌质红;
闻诊:尿液有异味;
问诊:小便点滴不通,或量少灼热,小腹胀满,口苦口粘,或口渴不欲饮,或大便不畅;
脉诊:脉数或脉洪滑;
治则:清热除湿利尿。
治疗方药:

一、八正散
本方出自《太平惠民和剂局方》。
药物组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、炙甘草、川木通、大黄。
功效主治:清热除湿、利尿通淋。主治尿频尿急尿痛尿赤、淋沥不畅、甚则癃闭不通等症。
方    义:
湿热下注蕴滞于膀胱,膀胱约利功能失调,因此排尿不畅甚至癃闭,栀子、大黄清热,川木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石利尿除湿,诸药合用可以清热除湿利尿通闭。

二、白头翁汤
本方出自《伤寒论》。
药物组成:白头翁、黄柏、黄连、秦皮。
功效主治:清热解毒、凉血止痢。主治腹痛、里急后重、肛门灼热、下痢脓血等症。
方    义:
本方原为张仲景治疗热毒入血分、下迫大肠,肠胃气血化为脓血“热利下重者”所设。白头翁、黄柏、黄连、秦皮性味苦寒能清热解毒,但是秦皮、黄柏尚有燥湿之功,因此与白头翁、黄连配伍,能清利膀胱湿热,因此能用于治疗膀胱湿热型的癃闭。清未民初时期江西名医谢双湖就善用白头翁汤治疗尿闭之症。

三、龙胆泻肝汤
本方出自《医方集解》。
药物组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、川木通、 当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。
功效主治:疏肝利胆、清热除湿。主治肝火上炎与肝胆湿热所致胁痛、口苦、带下等症。
方    义:
龙胆草、栀子、黄芩性寒味苦能清热;泽泻、川木通、泽泻能利湿;当归、生地黄能养血滋阴防苦寒伤阴;肝主疏泄,柴胡能舒肝理气,肝气条达可以促进湿气代谢,因此本方也善治膀胱湿热所致癃闭。

参考文献
1.周仲瑛.《中医内科学》.第一版,北京:中国中医药出版社,2003年:366-376。







分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理
田喜江 中医科-中医消化科|主治医师
病例0 文章42 音频0
更多中医科
更多中医综合科