对苯二酚甲基醚灼伤处置

导读对苯二酚甲基醚急救的救治体会，提出一些新的建议，以提高这类伤员的抢救成功率。

【摘要】目的：对苯二酚甲基醚急救的救治体会，提出一些新的建议，以提高这类伤员的抢救成功率。方法：本文对本急救中心设在某工厂的诊所2018年7月某化工区诊所救治对苯二酚甲基醚灼伤患者进行回顾性分析并总结方法。结果：通过病历分析及中文文献回顾总结，对苯二酚甲基醚灼伤处理应该注意以下几点：化学品接触安全急救培训；接到报警电话及时出诊；采取正确的现场前和现场急救措施、积极的止痛治疗、配合心理疏导及适时安全转运患者。本组急救化学品灼伤患者1例，1例抢救成功，成功率为100％。结论：对苯二酚甲基醚电弧伤伤本身病情复杂、变化迅速并发症严重．并且灾害现场环境恶劣，如救治不当就会明显增加患者残疾的概率。快速有效地院前急救为进一步治疗创造条件，对提高生存质量．改善预后具有十分重要的意义。

【关键词】对苯二酚甲基醚 院前急救 创伤后心理救援

对苯二酚甲基醚的理化特性：外观与性状：白色结晶。熔点（℃）：170.5;沸点（℃）：285相对密度（水=1）：1.33；相对密度（空气=1）：3.81；饱和蒸气压（kPa） ：0.13（132.4℃）；辛醇/水分配系数的对数值：0.59；燃烧热（kJ/mol）：2849.8；临界温度（℃）：549.9；临界压力（MPa）：7.45；溶解性：溶于水，易溶于乙醇、**。

对苯二酚甲基醚的急救措施

吸入：迅速脱离现场至新鲜空气处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。起动应急响应系统。

误食：立即给饮植物油 15～30ml。催吐。起动应急响应系统。

皮肤接触：立即脱去被污染衣着，用大量流动清水冲洗。起动应急响应系统。

眼睛接触：立即提起眼睑，第一时间内用敌腐特灵洗销，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少 15 分钟。起动应急响应系统。

所有接触者，都在抢救时，最短时间内脱去受污染衣物，然后放入二层塑料袋中送专业公司处置。突发性事故前，所有抢救人员都必须配有空呼等自我保护装置，或把受者送达空气清新安全处，医疗团队才可以穿普通防护服进入厂地就地急救。

大量研究证明：本品毒性比酚大。本品对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有**作用。长时间的接触对眼有损害，有强烈的**作用或可引起灼伤。成人误服1g，即可出现头痛、头晕、耳鸣、面色苍白、紫绀、恶心、呕吐、腹痛、窒息感、呼吸困难、心动过速、震颤、肌肉抽搐、惊厥、谵妄和虚脱。严重者可出现呕血、血尿和溶血性黄疸。尿呈青色或棕绿色。皮肤可因原发性**和变态反应而致皮炎，可引起皮肤色素脱失。眼部接触本品粉尘或蒸气，可有结膜和角膜炎。

1.一般资料

化工区某工厂1名男性工人操作失误被对苯二酚甲基醚灼伤双眼，他们平日体健。病人朱某，57岁，双眼化学品灼伤，双眼灼伤。现场首次急救时间在灼伤后5分钟内。

2.快速反应

**一响，立即接电话，接警是厂区诊所医疗队，第一受理员问清事故是对苯二酚甲基醚灼伤双眼1人受伤、发生事故地点厂区某区、联系人在现场，已被转移到安全区域等信息。最佳路给，上风向，120车争分夺秒。120急救车出发赶赴再场同时，接警员电话告知现场专业人员让现场人员给患者用敌腐特灵100ML液2瓶各清洗双眼、大剂量清水冲洗双眼。同时，不要有人为对患者双眼导致的二次伤害。

3. 急救处置

到达现场，现场人员正给患者清水冲洗双眼，医护人员思维冷静、正确判断、配合默契、操作技能娴熟。患者男，38岁，平日体健，无不良嗜好，无伟染病史，药物过敏史不详。患者有视物不清，双眼痛，睁眼受限，双眼球结膜混合充血，轻度水肿，睑结膜充血，轻度水肿。先救命后救伤的原则，生命体征检查，一般情况可，生命体征平稳，无头痛、头晕、胸闷。医嘱脱去衣物，换保湿毯，继续冲洗双眼15分钟，给予心理安慰，病人朱某在冲淋过程中神清，无烦躁不安，双眼痛疼减轻。冲洗完双眼后，涂金老霉素眼膏，用无菌敷料覆盖双眼，扶上120车内。整个操作过程中，动作轻柔、迅速、敏捷，不给患者增加痛苦。

4.快速安全转运、护理

患者转运到医疗中心眼科进一步就诊。在120车上，低流量吸氧，心电监护，持续观察，密切注意病人的生命体征变化。

5、处置

中心对患者留观24小时，二级护理，留观期间病人有烦躁、恐惧等情绪，这些情绪都会造成机体不利，护理人员诚恳地开导，从信心上给予支持，做到必要的心理安慰。给**5mg,静推，盐酸奥布卡因滴眼液给病人滴眼，抗炎，支持对症治疗。留观24小时，检查：肝、肾功能，电解质，胸部正位片，心电图，等检查。患者生命体重平稳，给予带药回家休养，嘱：继续按医嘱用药，每日上午来中心复诊。第三日，查体：双眼球结膜充血明显减轻，睑结膜充稍红。给予换药治疗一周，患者双眼恢复正常。查视力：左眼1.5，右眼1.2。二周后回访：要示患者来中心再次查体：双眼、肝肾功能、血常规。双眼外观无异常，视力报告：左眼1.5，右眼1.3。其它相关体检项数据都在正常范围内。给予患者一次创伤后心理救援。

3讨论

现代化工厂化学品广泛应用，由于种种原因操作或机械原故，难免造成人身健康严重创伤。甚至夺去宝贵的生命，这就要求院前急救医疗团队很好掌握各种化学品救治原则。对苯二酚甲基醚伤病人是异外损伤，特别是重伤病人表现为烦躁、痛苦、恐惧，而日后康复周期长短与灼伤的严重呈度成正比。除了积极药物和物理方法救治病人外，还得要给病人心理梳导。突发性公共事故面前，公众的知识库里要贮存院前急救知识 ，黄金时间内开展正确的自救或互救，才能减免创伤引起的伤痛，提高院前急救的成功率。同时，要定期给员工进行化学品及相关安全生产培训，加强员工对工作危险度的认识，提高化学品接触后现场处置能力，确保黄金时间内开展正确自我救治。