如何做一名好的内科医生

内科 老年病内科 2018-12-09 16:20  浏览 :12844
导读要做好一名内科医生,需要具备扎实的基本功;迅捷的思维和活跃的联想;掌握沟通的技巧;以及过硬的心态。

要做好一名内科医生,需要具备扎实的基本功;迅捷的思维和活跃的联想;掌握沟通的技巧;以及过硬的心态。

一、具备扎实的基本功


1.问病史的技巧。用最短的时间发现最关键的问题。症状发生的背景,机体的代偿程度。
2.细致,突出重点的查体。
3.会讲一个合理的故事。

二、具备迅捷的思维和活跃的联想
1.尽快的分清主次。
2.把可以迅速明确治疗方案的立即落实。做到充分。宁过勿不足。
3.不能明确治疗方案的,合理对症治疗的同时,思考下一步可以做什么。
4.确实掌握教科书的常规内容,也应该明白教科书的局限。
5.正确面对失败,但不允许一个地方跌倒两次

三、掌握沟通的技巧
1.即表明站在医生的角度的立场,更要站在患者及家属的角度看问题。
2.要适时的表达医生的无奈和无助,没有神医。
3.无论自己如何心烦意燥,给人善意和温暖。
4.沟通困难时,寻求帮助。

四、心态
1.不要追求那种无功也无过的中庸。
2.勇于担当。责任,风险。
3.对自己不熟悉的领域,咨询专家意见,但不盲从。
4.很多事情,做了才有体会,别人的经验是别人的。
5.学习更重要的是思维模式或方式,比具体知识更重要。
6.医学永远不存在侥幸。做好该做的。

个人体会总结:
1.如果一个临床状况发生又消失了,我们不知道原因,那么它有可能随时回来。
2.所谓的经验往往都是不正确的,因为很难得到验证。除非可以证明它是唯一有效的。
3.当你认为它很难发生时,往往会发生。运气并不眷顾更需要的人。
4.教科书上说的所有表现,即便是非常少见的,你可能随时会遇到。即便你已经100次的没有遇到。
5.一定要在病人的旁边学习,病人的表现可以告诉你很多教科书上没有的知识。
6.当辅助检查和你的临床判断不符时,抛开它,除非它的特异性是100%。
7.会诊往往是走过场,别太指望会给你明示。
8.要承认有些东西我们是不知道的。比假装知道好。
9.面对一个病人,当你不知道怎么做时,什么也不做可能最好。
10.对一个危重症病人,无害原则是第一位的。治疗的程度是过了比不足好。
11.对一个复杂的情况,要相信团队的智慧。
12.要相信亲眼看到的,他人的转诉未必确实。
13.如果一个器官的问题都导致了其他器官的问题,而本身器官的病变并不严重,是不成立的。
14.如果一个表现是机体的代偿,千万不要去纠正。
15.即便理论上有效的治疗,临床上未必真的有效,不要考虑没有理论支持的治疗。
16.药物副作用可以解释所有的临床表现,但落实起来需要勇气。
17.***可以解决问题时,别选择***。
18.看似复杂的也许很简单,超出常理的都是骗人的,什么都可以治的药往往什么也治不了。
19.当你决策时,先说服自己。实验室得出的结论未必适合于临床。
20.不必盲目崇拜专家,专家太多了。思考诊断时,要从常见的开始。先考虑可以治疗的诊断。
21.如果一个检查的结果足可以影响治疗,所有的风险都值得冒。如果费了九牛之力做出的诊断,并没有有效的治疗,价值有限。
22.当诊断一个疾病的主要或关键条件不具备时,重新考虑诊断。
23.我们治疗的是病人,不是数据。不要满足于数据的表象,更要关注数据的背景。
24.当你实施一个有创的操作或检查,要明白你想得到什么,想干什么。
25.面对病人,永远要想可以做些什么,即便得出的是相反的结果也是收获。至少可以证明这样做是不对的,或者可以除外一些考虑。
26.如果允许,把治疗简单化。复杂的治疗会带来更复杂的结果。放弃那些似乎有效的治疗。
27.当你尽力了,也没有其他办法时,等待。
28.治疗慢性病人时,首先要考虑药物的副作用。治疗急性病人时,首先考虑药物的有效性。
29.时常问,治疗的是什么?还有什么是我们不知道的。
30.评价一个结果时,要明白特异性和敏感性。


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谷倩倩 内科-心血管内科|副主任医师 沧州市中心医院
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