淤血与肺脏功能的相关性分析

中医科 中医呼吸科 2018-12-11 18:40  浏览 :1347
导读病因方面,《内经》提到了外感六淫致瘀,因气致瘀(气虚、气逆、气滞),津液布散失常致瘀,血络损伤致瘀,气血衰致瘀,病久入深致瘀,情志失调致瘀,饮食不当致瘀,外伤致瘀等9种致瘀因素,发瘀血理论之肇始。其中外感、气机、津液等致瘀因素与肺系病证相关。

病因方面,《内经》提到了外感六淫致瘀,因气致瘀(气虚、气逆、气滞),津液布散失常致瘀,血络损伤致瘀,气血衰致瘀,病久入深致瘀,情志失调致瘀,饮食不当致瘀,外伤致瘀等9种致瘀因素,发瘀血理论之肇始。其中外感、气机、津液等致瘀因素与肺系病证相关。

肺朝百脉,使百脉之气血如潮水般周期性运行周身,阐述了肺与血、脉之间的密切关系。当外邪袭肺或内伤干肺,朝百脉不利,对血、脉运动的调节失司,血液循环不利,则肺瘀形成。肺主治节,助心行血,《难经》言:“心主血,肺主气,血为荣,卫为气……通行经络,荣周于外。”肺主治节表现在四个方面:治理调节呼吸运动,调理全身气机,治理调节血液的运行,治理调节津液代谢。血之循行离不开肺气推动。若肺气亏虚或壅滞,宣肃失司,则血的运行受到影响而成瘀。

肺主一身之气,宗气由肺吸入的自然界清气和脾胃运化的水谷精气结合而成,积于胸中,贯心脉以推动血液循行。“肺朝百脉”,还应包括肺气参与宗气生成推动血液循行的作用。肺的呼吸功能健全与否,直接影响着宗气的生成,若肺主气功能失调,宗气生成不足,则血循推动无力而成瘀。“气有一息之不运,则血有一息之不行。”津液之运行,有赖气之推动,若肺气郁滞,则津液内停生痰,血运不畅成瘀。“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”津血同源,痰瘀异形而同源,皆为阴精为病的病理产物,血运失常生瘀,络脉瘀阻,“血不利则为水”,影响津液输布,聚为痰浊,痰浊阻滞,气机不畅,则血滞生瘀,痰瘀互为因果。痰滞致瘀、痰瘀并见为肺系病之血瘀的病因之一,二者可相互转化。关于气机失常致瘀,《灵枢·刺节真邪》有云:“宗气不下,脉中之血,凝而留止”。

肺主宣发肃降,并通过其宣发肃降功能对体内水液的输布、运行和排泄起疏通调节作用,若肺气郁滞,则津液内停生痰,血运不畅成瘀。津血同源,痰瘀异形而同源,皆为阴精为病的病理产物,血运失常生瘀,络脉瘀阻,“血不利则为水”,影响津液输布,聚为痰浊,痰浊阻滞,气机不畅,则血滞生瘀,痰瘀互为因果,正如《素问·调经论篇》所言:“孙络水溢,则经有留血”,《灵枢·百病始生》所言:“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去”。

肺为娇脏,不耐寒热,易被邪侵。《素问·咳论》云:“岁金太过,燥气流行……咳逆甚而血溢”,是言燥邪损伤肺络,血溢脉外而成瘀。寒邪侵袭肺卫,致宣肃失司,布津失常,津液凝聚,成痰成饮。寒入肺之血络,血液遇寒则凝,而成肺之瘀血。热邪侵袭肺卫,煎熬津液而成痰饮;煎熬血液,血行凝滞成为瘀血。总之,外感之邪通过影响肺的津液布散、损伤肺的血络、阻碍肺的气机升降、干扰肺的血脉循行等途径而成瘀。



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李雯 内科-呼吸内科|主治医师
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