晚期胃癌患者的姑息治疗的体会

导读大多数晚期胃癌主要是患者对于早期的上腹部不适、恶心、呕吐等症状不重视或者由于医疗条件的限制导致的误诊或者漏诊的现象，导致早期胃癌没有得到及时的治疗，当发现时患者已经是晚期症状，出现了全身多处的扩散和转移。对于晚期胃癌的患者已经不能通过手术进行根治性治疗，只能进行姑息治疗，改善患者的生活治疗，延长生存时间，减轻患者的痛苦。

胃癌是起源于胃黏膜上皮部位的一种恶性肿瘤，发病率居于各种恶性肿瘤的第4位_[1]，其发病原因主要与生活环境、饮食习惯、遗传等方面有关，在其治疗中，则需要根据患者的病情来选择治疗措施_[2]。对于晚期胃癌的患者，由于其病情特殊性，已经不具备手术指征，所以需要尽早给予姑息治疗对其症状进行预防或者控制，改善患者的机体健康状况，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，从而延长患者的生存时间_[3]。

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大多数晚期胃癌主要是患者对于早期的上腹部不适、恶心、呕吐等症状不重视或者由于医疗条件的限制导致的误诊或者漏诊的现象，导致早期胃癌没有得到及时的治疗，当发现时患者已经是晚期症状，出现了全身多处的扩散和转移。对于晚期胃癌的患者已经不能通过手术进行根治性治疗，只能进行姑息治疗，改善患者的生活治疗，延长生存时间，减轻患者的痛苦。

下面对姑息的治疗方法介绍如下：

1、出血的治疗：晚期胃癌的患者难免出现消化道出血的情况，对于轻度出血的患者可以使用止血药物治疗，对于出血较多以及较频繁的患者需要进行内镜检查，明确出血的具体的部位，再进行电凝止血，不仅具有显著的止血效 果，且止血后中位生存时间延长，安全性较高。

2、疼痛治疗：疼痛是晚期癌症患者的主要的常见的症状，对患者的生活质量有着严重的影响，一般需要根据患者的耐受性以及疼痛的程度决定治疗的方案和药物。对于轻度疼痛患者，采用非甾体抗炎药物进行治疗；对于中度疼痛患者，采用弱**类药物进行治疗；对于重度疼痛患者，采用强**类药物治疗。 

3、梗阻的治疗：晚期患者难免出现消化道的梗阻的情况，目前一般进行消化道的支架植入手术，该手术微创，对患者无明显痛苦，能有效的患者消化道的梗阻，减轻患者的腹胀、恶心等梗阻的症状，安全性高，疗效好。

4、姑息化疗：一般进行二联（氟尿嘧啶药物为基础，联合使用伊立替康、顺铂等药物）或者三联（氟尿嘧啶、顺铂联合多西他赛方案和氟尿嘧啶、顺铂联合表柔比星方案），通过临床应用后发现二联化疗的不良反应发生率较高，三联化疗不仅效果显著，且化疗毒性较轻。故三联姑息化疗值得临床进一步的推广。
5、姑息放疗：由于放疗无创，而且可以有效的控制晚期患者的症状，所以在临床上对于晚期胃癌的患者是一种使用价值较高的治疗方法。姑息放疗可以降低肿瘤并发症的发生率，延长器中位生存期，且放疗后无严重不良反应，具有很大的临床价值。

综上所述，在晚期胃癌患者的姑息治疗中，首先要对患者的并发症进行治疗，最大限度的减轻并发症带来的不良影响，其次以延长患者生存期为目的，选择安全性高的，副作用小的放疗和化疗，以提高患者的生存质量。经过多例晚期胃癌的治疗后本人总结：对于晚期胃癌的患者主要的目的就是减轻患者痛苦，延长患者生存时间，提高生活质量，以上述三点为宗旨选择合适的治疗方案。

参考文献：
[1]  Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, et al. Epidemiology of stomach cancer[J]. Methods Mol Biol, 2009, 472 (5450):1567-1568.

[2] 李建旺,黄春珍,陈琼慧,等.mEOX 与 FOLFIRI 方案二线治疗晚期胃癌 疗效对照观察[J].中华肿瘤防止杂志,2016,23(14):952-957.

[3]] 刘春琳,陈海辉.两种晚期胃癌二线化疗方案的疗效及安全性研究[J].齐 齐哈尔医学院学报,2016,37(2):146-148.