恶性肿瘤手术中预分手术物品的意义和分类方法

外科 普通外科 2020-09-28 14:02  浏览 :6206
导读根据手术类型和手术物品使用时段,将手术器械和敷料等相关物品进行预先划分,并分区放置,以满足术中无菌技术和肿瘤隔离技术需要的一项操作。

近年来,随着生活环境的改变和人们不良饮食、生活习惯的增加,导致各种疾病丛生,尤其是全身各个器官的恶性肿瘤多发,而且发病率呈现逐年递增趋势,随之而来的肿瘤切除手术也日益增多。



为提高患者的手术治愈率,提高手术质量,防止和减少手术部位的病原微生物感染和肿瘤细胞的医源性种植、转移[1],我们所有外科手术参与人员必须严格执行手术隔离技术,既要在手术过程中贯彻执行无菌技术操作,防止手术污染,也要在所有消化道、呼吸道、生殖道、泌尿道等空腔脏器手术和恶性肿瘤手术中认真进行隔离操作,建立隔离区域,使用隔离器械,使用完毕及时更换,并放于指定位置,防止发生交叉使用。

为了能保证隔离技术顺利实施,使手术过程中的各个阶段使用相应的器械和敷料,并保证提前更换到位,防止因更换速度太慢导致器械和敷料污染,出现交叉使用情况,我们一定要提前做好手术器械及敷料的划分,并放置于相应位置,即预分手术物品。

1、预分手术物品的意义

恶性肿瘤细胞具有局部浸润转移、淋巴道转移以及通过血道转移的生物学特性,在外科手术过程中也容易发生医源性种植转移,因此在手术过程中必须实行肿瘤隔离技术,防止和减少肿瘤细胞的种植转移,常规措施包括手术切口保护、术中探查、肿瘤切除、术中冲洗液的使用、术中器械和敷料的管理等,而想要做好器械和敷料的管理,必须进行提前预分,同时明确无瘤区和有瘤区,并在术中随着手术步骤的变化而不断进行器械和敷料的更换,从而保证在相应的手术环节使用对应的器械和敷料,从器械和敷料等方面进行肿瘤隔离,防止肿瘤细胞的扩散、脱落、播散,进而保障手术效果,提升手术质量。所以我们参加手术人员必须认识到肿瘤隔离技术的重要性,手术室护士要提前预分手术物品,从手术器械和敷料等方面进行肿瘤隔离。

2、预分手术物品的定义

手术开始前,洗手护士和巡回护士在原位清点器械结束后,根据手术类型和手术物品使用时段,将手术器械和敷料等相关物品进行预先划分,并分区放置,以满足术中无菌技术和肿瘤隔离技术需要的一项操作。

3、预分手术种类的方法

根据手术性质,提前划分手术类型。大体分为两类:开放类手术和腔镜类手术。

3.1.开放类手术的分类

大体划分为体表肿瘤手术、体内实质肿瘤手术、体内空腔脏器手术三类。

3.1.1.体表肿瘤手术即肿瘤位于体表,无需分离、暴露即可切除的恶性肿瘤手术。包括头颈面部的浅表肿物,躯干部的乳腺癌,四肢的恶性黑色素瘤等。

3.1.2.体内实质肿瘤手术即肿瘤位于体内,需要分离、暴露组织才能切除的恶性肿瘤,而且是实质性的肿瘤,不涉及空腔脏器的开放、切除、吻合等操作的手术。包括头颈部的颅内肿瘤、腮腺癌、甲状腺癌等,胸腔内的纵膈肿瘤等,腹腔内的肝癌、肾癌、胰尾肿物等。

3.1.3.体内空腔脏器手术即肿瘤位于体内,需要分离、暴露组织才能切除的恶性肿瘤,而且是空腔脏器,切除肿瘤过程中涉及到空腔脏器的开放、切除、吻合等操作的手术[2]。包括消化道的食管癌、胃癌、结直肠癌、胰头癌等,呼吸道的支气管肺癌,生殖道的子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、输尿管肿物等。

3.2.腔镜类手术的分类

根据是否涉及空腔脏器的开放、切除、吻合等操作进行分类,如果不涉及可直接取标本即划分为直接取标本手术,反之则划分为非直接取标本手术。

3.2.1.直接取标本手术基本为胸腹腔内的实质肿瘤,直接切除即可完成手术。包括胸腔的纵膈肿瘤,腹腔的肝癌、肾癌、胰尾肿物、胃间质瘤、畸胎瘤等。

3.2.2.非直接取标本手术基本为胸腹腔内的空腔脏器肿瘤,涉及到空腔脏器的开放、切除、吻合等。包括消化道的食管癌、胃癌、结直肠癌、胰头癌等,呼吸道的支气管肺癌,生殖道的子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、输尿管肿物等[3]。

参考文献:

[1]张海燕.无瘤操作技术在肿瘤手术中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(20):19—20.

[2]徐红琴.胃肠道恶性肿瘤手术无瘤技术应用及护理配合[J].中国实用医药,2012,6(34):190—191.

[3]刘勤江.再谈“无瘤观念”[J]甘肃医药.2009,28(1):5—7.




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王佳佳 其他科室-护理咨询|主管护师
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