这几种胃药不能与多潘立酮（吗丁啉）同时使用，你都了解吗？

吗丁啉，又叫多潘立酮片，它是一种促胃肠动力药，适用于由胃排空延缓、功能性消化不良、胃食管反流性疾病(包括反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良，表现为上腹部疼痛，上腹部烧灼感，餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气，嗳气，恶心和呕吐等症状。也可用于治疗多种原因引起的恶心。

多潘立酮的作用机制是直接作用于胃肠壁，可促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，防止食管反流，能强效抑制恶心、呕吐而不影响胃的分泌功能。

根据多潘立酮上述的作用机制特点，如果混合同时服用一些其他胃药，不仅会减弱治疗效果，甚至会增加增强不良反应。

助消化药

如胃蛋白酶合剂、多酶片等。这类药物在酸性条件下作用最强，如与多潘立酮合用，由于多潘立酮加速胃排空，使这类药物迅速进入肠腔，失去了胃酸环境，药效降低。

抑制胃酸分泌药

如西咪替丁、法莫替丁、枸缘酸铋雷尼替丁等，对于抑制胃酸分泌和促进溃疡膜修复具有显著疗效，其疗效与剂量、胃内滞留时间存在明显关联密切。但如果与多潘立酮合用，受后者促进胃肠蠕动功能的影响，这些药在机体胃肠道内的滞留时间必然会缩短，并导致其生物利用度大幅削弱；且这些药与多潘立酮均具有刺激血清催乳素分泌的效果，联合同时应用时可能加重女性乳房胀痛、溢乳等不良反应。建议与多潘立酮间隔服用。

甲氧氯普胺片

该药与多潘立酮同属于止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的 23 倍，若二者同时混合使用，会增加药物不良反应的发生。

抗酸药或胃黏膜保护剂

如氢氧化铝凝胶、磷酸铝、复方氢氧化铝、海藻酸铝镁等抗酸药在治疗胃溃疡时一般要求在胃内滞留较长时间，以利于药物充分接触溃疡面形成保护膜，故临床上常与抗胆碱药联合使用，延迟胃排空时间，保持血药浓度以促进胃黏膜组织恢复。

胃黏膜保护剂治疗胃溃疡也是如此，通过与氢氧化铝合用增强抗酸、抗胃蛋白酶分解作用，在胃内形成保护膜，覆盖溃疡面以加速溃疡面愈合。如与多潘立酮合用，则使这些药在胃内形成保护膜的时间缩短，降低疗效。建议与多潘立酮间隔服用。

胆碱受体阻滞药（胃肠解痉药）

如阿托品、丁溴东莨菪碱、曲美布汀、山莨菪碱等。其主要作用机制为松弛痉挛状态的胃肠平滑肌，延长胃排空时间，治疗胃肠绞痛。增加作用机制与多潘立酮正好相反，不宜联合使用。

提示：在治疗胃肠道疾病时，多潘立酮刺激胃肠功能亢进，促进胃排空，联合应用部分药物时往往削弱其他药物作用，或者增加药物不良反应的发生。因此，在用药时应注意避免以上胃药联合使用的情况。特殊情况需要联合使用，应在医生指导下应用，不可无医嘱自行联合用药。

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来源 | 广西医科大学第一附属医院

作者：药学部 李坚、苏婉斌、蓝琼妮、黄振光、韦坤璇

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