总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、Lp(a)……全面解读血脂七项！

临床血脂检测的常规项目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。大型医院也开展了ApoA1、ApoB、Lp（a）检测。

下面简单介绍一下，临床血脂检测报告单中七个常见项目的临床意义。

一、胆固醇与脂蛋白

胆固醇由肝脏合成。

胆固醇不溶于水，必须与血液中的水溶性载脂蛋白结合后，才能在血液中运输并进入组织细胞。

二、脂蛋白种类和作用

1、低密度脂蛋白（LDL）

LDL主要负责将胆固醇运送到外周组织，并可进入动脉血管内皮，形成粥样硬化斑块。

2、高密度脂蛋白（HDL）

HDL主要负责将胆固醇从外周组织（包括动脉粥样硬化斑块）转运到肝脏，并以胆汁酸的形式排泄等。

3、脂蛋白（a）［Lp(a)］

Lp(a)是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白，也可以渗透到动脉内膜，与动脉粥样硬化斑块及主动脉瓣钙化密切相关。

因此，LDL、Lp(a)的浓度低一点好，HDL高一点好！

三、常见血脂监测项目

1、LDL-C、ApoB

低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。

临床通过检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度，反映血液中低密度脂蛋白（LDL）浓度。

因为，所有致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中均含一个分子载脂蛋白（ApoB），理论上，ApoB能更准确反映致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的数量。

2、HDL-C、ApoA1

高密度脂蛋白（HDL）水平与ASCVD发病风险呈负相关。

临床主要多通过检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度，间接了解血中HDL水平。

载脂蛋白A1（ApoA1）是HDL主要蛋白质成分（约占65%~75%），所以检测ApoA1浓度可以反映HDL水平。

温馨提示：

总胆固醇（TC）是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。

总胆固醇（TC）减去HDL-C，即可获得非HDL-C。

四、血脂干预靶点

LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，作为ASCVD风险干预的首要靶点。

低HDL-C（＜1.0mmol/L）是ASCVD的独立危险因素，但通过药物治疗升高HDL-C并未能降低ASCVD风险，因此目前认为HDL-C不是血脂干预靶点。

高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标。

高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标。

附：常见血脂检测项目参考值

TC、TG、LDL、Lp(a)低一点好，HDL-C、ApoA1高一点好！

Lp(a)浓度主要与遗传有关。

温馨提示：

2型糖尿病患者（年龄≥40）的患者，LDL-C应控制1.8mmol/L以下。

已确诊ASCVD（急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中/短暂性脑脑缺血发作、外周动脉硬化）的患者，LDL-C应控制1.8mmol/L以下，且较基线降低幅度＞50%。

来 源 | 药评中心

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