重磅！直接影响医务人员收入，国家发文：下半年的医改重点是这些

公立医院改革，是下半年医药卫生体制改革的重点工作之一。

今年，医疗界备受争议和关注的两大事件：

第一：医务人员收入减少。

今年“医护降薪潮来了”“降薪30%，工资还不如七年前”“集体降薪”等文章标题时不时出现，“爱爱医”也曾受到过不少医护人员的真实反馈，降薪这件事并非是空穴来风，而是确实存在，只是不同的医院具体情况不一样。

我们都清楚，医务人员降薪与否、下降幅度等，一方面和其所在的医院医疗水平、科室、医院管理等息息相关。另一方面也与当地的医疗服务定价有一定关系。这些年，医疗服务项目主要采取的是成本定价法，和药品、医疗器械、医疗耗材等挂钩，这也就导致医护人员的技术价值被低估，从而发生了医护人员技术价值和导向严重不符的情况。

因此，为了解决上述问题，相关部门一直在积极探索薪酬体制改革。

7月24日，国家卫健委等六个部门联合引发了《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》（以下简称《任务》）明确：今年下半年深化医改的重点任务和工作安排。

《任务》中明确提到：要推进医疗服务价格、深化公立医院薪酬制度改革。

推动各省开展2023年度医疗服务价格评估，符合条件的在总量范围内，优先将治疗类、手术类和部分中医服务项目等纳入调整范围，及时作出价格调整。

同时，指导地方落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜。合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。

强调严禁向科室和医务人员下达创收指标，医护人员薪酬不得与药品、卫生材料、检验、化验等业务收入挂钩。探索实行公立医院主要负责人年薪制。

这也就意味着，今后医生的收入未必于业务水平绝对挂钩，而是往紧缺类科室倾斜，此外还会“联动三明医改”将负责人与普通医生的收入拉平，将强势科室与普通科室的收入拉平。

此外，《任务》还表明，要强化公益性为导向的绩效考核。发挥绩效考核指挥棒作用，继续组织做好二级及以上公立医院绩效考核，统筹开展以公益性为导向的考核评价有关工作，重点考核医疗质量、运行效率、持续发展、满意度等，考核结果和医院等级评审、医保支付、工资总额等挂钩，引导公立医院坚持公益性、落实功能定位，促进公立医院沿着公益性的正确方向改革发展。

第二：医疗界的反腐力度加强，不断有医院一把手落马的消息传出。

据不完全统计，截止日前已有超150名医院一把手落马，除外，卫健委、医保系统等同样也有相关人员落马传出，也被列为打击腐败的对象。

为了纠正、遏制医疗行业的不正之风和腐败问题，《任务》首次将“廉洁”、“医药领域腐败”等表述纳入下半年医改的重点工作。

《任务》明确，要加强医药领域综合监管，加强行风建设，净化行业风气。其具体要求如下：

1.指导公立医院党组织强化全面从严治党主体责任，防范廉洁风险。

2.制定关于深化体制机制改革、加强医药卫生领域廉政建设的指导性文件。持续加强行风建设，推进全国医药领域腐败问题治理长效机制建设，进一步净化行业风气。

3.开展打击欺诈骗保专项整治和种植牙收费治理。

4.加强医药领域反垄断、反不正当竞争监管，规范民营医院发展。

当然，改革的实施肯定离不开国家的投入。为此，《任务》解读的文件中明确提到，会逐步加大政府卫生投入力度，加强政府对基本医疗保障的投入，夯实公立医院公益性基础。

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