基层医疗卫生机构绩效工资政策来了！这类医生待遇保障升级

近日，山东省人民政府办公厅发布了《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（以下简称《方案》）。其中，对“优化人力资源供给”、“健全现代医院管理制度”以及“加大优质医疗资源下沉力度”等方面提出详细要求。

图源：山东省卫健委官网

优化人力资源供给

《方案》强调了对基层人才政策措施的进一步完善。它倡导优化医疗卫生队伍的结构，特别是在床医和医护等合理配比方面。

此外，《方案》强调在儿科、公共卫生、全科医学、重症医学、呼吸科、精神科、传染病、职业健康、老年医学等关键领域，加强对急需且短缺专业人才的培养，并致力于完善公共卫生与临床医学复合型人才的培养机制。同时，《方案》强调加强医教协同，并落实住院医师规范化培训中“两个同等对待”的政策。

根据《方案》的目标，到2025年，床医比和医护比将分别达到1:0.55和1:1.2，而每万人口的全科医生和公共卫生人员数量将分别达到4人和8.5人。

进一步加大优质医疗资源下沉力度

根据《方案》，将把指导基层和下沉服务确立为县级以上公立医院的基本职责，并深入实施城乡对口帮扶，推广如“组团式”、“点餐式”等精准帮扶方式，组织上下级医疗机构一对一签订可量化、可评价的帮扶协议，完善以能力提升和分级诊疗效果为目标的成效考核和奖惩机制。

同时，《方案》鼓励医疗卫生骨干深入基层或其他有需求医疗机构进行多点执业、参与一线服务。为此，将严格执行执业医师晋升副高级职称前须在基层服务的政策，期间暂停在原单位的处方权，并探索高级职称医务人员服务基层的制度。

《方案》目标是每年下沉医务人员规模保持在1万人次以上。到2025年，城乡对口帮扶机制更加完善有效，推动基层“造血”能力进一步提升。

加强行业作风建设

《方案》重点强调提升医疗卫生行业的职业精神，加强理想信念和职业道德教育，践行社会主义核心价值观，把医德医风放在人才评价首位。坚持“管行业必须管行风”，严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，并将医疗机构工作人员廉洁从业“九项准则”作为岗前教育、入职培训、继续教育和业务培训的必修内容，推进廉洁文化、医院文化建设和文明单位创建，坚决纠治医疗服务中的不正之风，严肃查处医药购销领域腐败问题，完善行风工作长效机制。

此外，《方案》还强调深入宣传医疗卫生工作者在保障和促进人民健康方面所做的贡献，关心关爱医务人员，并努力营造尊医重卫的良好氛围，以保证群众就医满意度始终处于全国前列。

健全现代医院管理制度

《方案》明确提出，要全面实施党委领导下的院长负责制，并完善公立医院的议事决策机制。根据中央组织部和原国家卫生计生委等部门的《公立医院领导人员管理暂行办法》要求，选优配强公立医院领导班子。

《方案》聚焦于维护公益性、调动积极性和确保医院运营的可持续性，同时加快完善公立医院的运营管理体系，加强管理能力培养，健全业财融合机制，推行全面预算管理，强化成本核算，优化支出结构，重点向保障人员待遇、鼓励科研创新等方面倾斜。实施好国家公立医院改革与高质量发展示范项目。

同时，《方案》还着重于加强公立医院总会计师的配置，严格执行内部控制审计，强化风险识别研判及化解，完善经济运行风险的长期防控机制。

预期到2025年，公立医院党政议事决策机制和总会计师制度更加完善，医疗服务收入占比逐步提升，管理费用占比和万元收入能耗支出等指标整体保持在合理区间，经济运行保持平稳。

深入推进绩效考核制度

《方案》明确提出，在二级及以上公立医疗卫生机构、专科公共卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和紧密型县域医共体等医疗联合体全面实施绩效考核，完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为主、与机构（联合体）功能定位相适应的指标体系，针对性增加分级诊疗相关指标权重，按照管理层级和机构类型分级分类实施考核评价。

《方案》还提出，建立健全绩效考核结果多部门共享应用机制，将其作为发展规划、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定等工作的重要依据以及领导班子成员选拔任用的重要参考。此外，《方案》还提议探索对疾病预防控制机构进行绩效考核。

按照《方案》的目标，到2025年，该省三级公立综合医院、中医医院和妇幼保健院等参加国家绩效考核总体成绩保持在全国前列。

完善政府投入机制

《方案》指出，要落实政府办医责任，建立健全与经济社会发展、财政状况和健康指标相适应、稳定长效的医疗卫生与健康事业投入机制，优化医疗卫生支出结构，坚持集中财力办大事，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任。

按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。

进一步健全服务购买机制

为进一步深化医疗服务价格改革，《方案》提出，要加大对技术劳务和科研创新价值的支持力度。同时也将深化医保支付方式改革，完善医保总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。

《方案》还计划探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，实行结余留用、合理超支分担。

同时，逐步提高中医药服务和基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比，逐步扩大医保对常见病、慢性病等互联网医疗服务支付范围。此外，也将继续落实药品集中采购工作中医保结余资金留用政策，按规定及时拨付资金，并积极发展商业健康保险，加快发展长期护理保险。

预计到2025年，按病种付费支付方式改革全面推广并日益完善，居民长期护理保险实现全覆盖。

深化人事薪酬制度改革

值得注意的是，《方案》提出了一系列措施，以优化公立医院人员的管理和激励机制。首先，《方案》中强调实施公立医院人员控制总量备案制，并建立动态调整机制。此外，要赋予公立医院在人员分配上更多的自主权，并完善体系岗位职责和知识价值的内部薪酬分配体系。同时《方案》还计划探索实行公立医院医务人员年薪制、协议工资、项目工资等多样化和灵活的薪酬分配方式。

在公共卫生领域，《方案》要求医疗机构公共卫生科室人员的收入不低于所在医疗机构人员的平均工资水平。

为进一步落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，《方案》还提出，要合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，逐步达到县级医院同职级人员水平。不仅如此，也将落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。保障乡村医生待遇。

预计到2025年，符合全省医疗卫生行业实际的薪酬制度改革不断深入，公立医院医务人员薪酬中固定部分比例适度提高。

结语

此举不仅将提升山东省医疗卫生服务的整体水平，更将为居民提供更加优质、便捷的医疗服务，从而显著增强人民群众对医疗卫生服务的满意度、幸福感和安全感。

在实现区域协调、医防协同、中西医并重的医疗卫生服务体系的基础上，山东省正朝着打造一个更完整、协同连续、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系迈进。

来 源 | 好医生

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