血糖低于 3.9 mmol/L,但患者没不舒服,需要处理吗?

2024-03-07 17:04  浏览 :2942
导读哪些糖尿病更容易发生无症状低血糖?

哪些糖尿病更容易发生无症状低血糖?


糖尿病患者血糖多少是低血糖?


低血糖是指人体血糖水平 ≤ 3.9 mmol/L,伴或不伴低血糖的临床症状。


2005 年美国糖尿病协会对低血糖进行了重新定义和分类,把无低血糖症状但测得血糖值 ≤ 3.9 mmol/L 定义为无症状低血糖症。


无症状的低血糖有无危害?


患者发生低血糖时无明显的低血糖症状,但血糖≤3.9mmol/L,也称无感知性低血糖或无意识性低血糖,有些患者屡次发生低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷,无症状低血糖如果不监测血糖,极容易被忽视,危害患者的生命安全。


此外老年糖尿病患者大多为2型糖尿病患者,同时患有其他慢性病,机体器官功能下降,容易发生夜间低血糖,由于夜间低血糖症状不明显,不容易及时察觉,长时间低血糖状态,会损伤肾脏,造成患者昏迷,威胁患者生命安全。


因此一旦发现患者出现低血糖,即使没有相关症状,也需及时处理。但很多时候无症状低血糖难以察觉,识别高危人群并进行针对性预防是关键。


哪些糖尿病更容易发生无症状低血糖?


“无症状性低血糖”主要见于病史较长、低血糖风险较大的糖友,以及感觉比较迟钝的老年糖尿病患者。

主要包括:1.1型糖尿病患者;2.老年糖尿病患者;3.同时服用β受体阻滞剂的患者;4.长期酗酒的患者;5.肝肾功能不全的患者。


如何预防无症状低血糖?


1、加强血糖监测。避免血糖控制过低及频繁发生低血糖。


2、改善降糖治疗方法可以明显减少低血糖的发生。



3、充分协调好饮食、运动和用药三者的关系。进餐要定时、定量,两餐之间及睡前适当加餐,进食减少时,要及时减少降糖药的剂量;运动时间相对固定,运动量及运动强度要适中,不宜过大,若临时增加运动量,需要及时加餐或临时减少药量。


4、对有低血糖倾向的糖尿病患者,降血糖治疗要因人而异,对于不能配合治疗及自我监测的患者,应适当放松血糖控制标准。


5、加强糖尿病患者饮食指导


糖尿病患者应按时定量进餐,服用降糖药后及时进餐,以免发生无症状低血糖症。有食欲不佳、腹泻等症状时及时监测血糖。


6、关注高危人群


比如对老年患者、孕妇、新生儿、夜间反复发生低血糖症状的患者等,加强血糖监测,若血糖 ≤ 3.9 mmol/L,无论是否出现低血糖症状都应及时采取干预措施。


拓展:低血糖的处理方法

都知道血糖低了就要补含糖食物,但许多糖尿病患者会选择馒头、饼干等主食来缓解症状,虽然这不能说不对,但却不是最恰当的选择。


由于对低血糖的救治需要争分夺秒,可以进食 15 ~ 20 g 糖块、150 ~ 200 mL 果汁、一大勺蜂蜜等「单糖」食品,因为这类食物可很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于「多糖」,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收,其纠正低血糖的速度相对较慢。


另外,服用 α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充单糖(如葡萄糖、蔗糖),因为 α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,使之不能迅速升高血糖。


意识障碍者给予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 静脉注射,或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg 肌注。相应处理后每 15 分钟监测血糖。


低血糖处置流程



来 源 | 内科护理

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