个性化护理对胆囊切除患者的影响

导读　　观察与分析个性化护理对胆囊切除患者的影响。方法：选取80例胆囊切除患者且根据其具体情况实施个性化的护理措施，同时对所得数据进行统计学处理与分析。结果：个性化护理总有效率为97.5%且患者术后机体恢复情况良好。结论：个性化护理措施不仅能够提高护

a　　据流行病学调查显示随着社会发展以及人们生活水平的提高和生活习惯的改变，肝胆外科疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，因此作为肝胆外科较为常见手术之一的胆囊切除手术也较为普及，所以为了提高手术治疗效果以及满足现代医学更加“人性化”的理念，我们对胆囊切除患者实施了有针对性的个性化护理措施，现观察与分析如下。

　　资料与方法

　　选取胆囊切除患者80例，并且对存在以下状况者给予排除：①循环系统、消化系统、呼吸系统及泌尿系统存在较为严重疾患者;②因痴呆等原因而影响交流沟通者;③恶性肿瘤者;④未按照本次研究规定执行者。本组患者男46例，女34例，平均年龄60.0±2.0岁;胆囊切除原因分类：慢性结石胆囊炎56例(70.00%)，胆囊息肉样病变9例(11.25%)，胆囊结石合并胆总管结石5例(6.25%)。

　　研究方法：回顾性观察与分析80例胆囊切除患者病历资料，同时参考临床试验设计要求，由专人对患者姓名、性别、年龄、胆囊切除原因、护理方法及其效果等进行详细记录，同时对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。

　　个性化护理方法：根据患者诸如文化程度、手术方案等具体情况实施个性化的护理措施，例如术前护理包括心理障碍疏导、术前准备等，而术后护理包括常规护理、生活护理、伤口护理、各种管道护理、二便护理及并发症护理(如腹腔内出血、胆汁漏)等。

　　护理效果标准：护理效果标准参考《外科护理学》进行评估，共分为3级，即显效、有效和无效;同时以上疗效等级按照尼莫地平法计算，即[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

　　统计学处理方法:所得数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验;计数资料则采用秩和检验。

　　结 果

　　护理效果：显效69例(86.25%)，有效9例(11.25%)，无效2例(2.50%)，总有效78例(97.5%)。其中总有效率与无效率相比z=-2.52，?P?=0.01，证明本次个性化的护理措施对胆囊切除患者有效。

　　近年来，随着胆囊切除手术的增多以及现代医学模式的转变，人们对护理的要求标准也在不断提升，所以“个性化”的护理措施对胆囊切除患者来说就显得至关重要了，鉴于此种情况，我们针对胆囊切除患者实施了“个性化”治疗措施，从以上数据中不难看出此项护理措施不仅能够明显提高临床治疗效果，同时还能大大促进患者机体功能的恢复，因此“个性化”护理措施是有效的，所以我们现对主要护理措施分析如下：①心理障碍疏导，虽然胆囊切除手术较为成熟，但是手术毕竟是一种创伤，所以我们在临床中常发现此类患者多存在着诸如抑郁、焦虑和恐惧等不良心理障碍，因此我们根据患者文化程度、生活环境、性格等特点制定有针对性的心理问题疏导护理，例如对于恐惧患者来说，首先应消除患者对陌生环境的恐惧心理(如营造一个温馨的环境等)，其次制定宣传教育制度、利用护理查房及板报等多种形式进行宣传、讲解与沟通，疏导其不良心理问题、鼓励他们树立生活的信心，同时与患者建立互信的桥梁以便使其更加配合护理工作。②术后加强患者的常规护理，例如密切观察患者呼吸、脉搏、血压、心律和皮肤颜色等变化;在休息及活动护理上要求患者去枕平卧6小时，麻醉过后给予半卧位，12小时后根据患者具体情况嘱其下床活动;饮食护理也应根据患者胃肠功能恢复情况(如腹胀和排气)于10～12小时进流质食物，24小时后改为半流质或普通食物(禁用产气类食物和高胆固醇食物);各种管道的护理，如防止管道脱落、避免扭曲与压迫以及密切注意引流液颜色、量及性质。③相关并发症护理，如对于腹腔内出血护理除加强患者生命体征监测外，还应对患者面色、皮肤温度以及汗出、腹痛、腹胀以及引流液性状等情况进行观察与护理记录;而对于胆汁漏患者的护理除加强临床巡视外，还应侧重观察患者是否存在腹膜**症以及引流液的性质等，一旦发现引流液中出现少量胆汁提示胆囊床溢漏、大量出现时提示胆道损伤，针对此种情况应立即告知医生处理。

　　个性化护理措施不仅能够提高护理效果与质量，同时对缩短患者住院时间以及降低患者负担具有十分重要的临床意义。