针灸夹脊穴辅助外伤性截瘫康复

    外伤性截瘫，其损伤部位以颈段脊柱发生率最高，胸段和腰段次之，损伤程度一般与暴力大小成正比。西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。外伤性截瘫当属于中医学“痿症”；“督脉损伤”范畴。表面来看截瘫是脊椎骨受损，实质来讲其受损为督脉。中医学认为督脉为阳经之海，统领、总督一身之阳气，具有调节诸阳经经气之功能的作用。一旦督脉受损，阳气就不能传达于四肢百骸，随之出现肢体麻木，不能活动；阳病及阴，阴阳开阖失司，气化不利，腑气不通则见大小便失常。立益肾强督、活血祛瘀、通络舒筋之法，选取脊椎损伤平面及其上下各两个椎体的夹脊穴、肾俞、悬钟、后溪、气海、合谷、太冲为主穴。伴有排尿困难者加中极、三阴交、秩边；伴有排便障碍者配大横、支沟。

    令患者取侧卧舒适体位，并将所选穴位局部充分暴露常规碘酒消毒。从后正中线（督脉）向左右两侧旁开各量一寸处取相应椎体的夹脊穴，毫针针尖对椎体、针身与局部皮肤成75度角斜刺入1.5寸，不做任何手法接着将中间剪有小圆孔的硬纸片由毫针针尾套于针柄上，平放于针刺部皮肤上。取长约一厘米的一段纯艾段插于针尾部，用线香尤其底部点燃，令艾段自燃成灰后，取艾灰后再取一段纯艾段如前法插于针尾部点燃施温针灸，如法每穴施温针灸5～10段艾段后起针。肾俞、气海、中极、秩边、大横毫针直刺1.2寸，合谷、太冲、三阴交、悬钟、后溪、支沟毫针直刺一寸。除肾俞、气海、中极采用捻转补法外，余穴位均采取中强刺激强度的捻转平补平泻手法。留针45分钟并每隔10分钟加强手法一次。每日一次，15次为一疗程，休息3～5天后继续下一疗程。

    方中夹脊穴即华佗夹脊穴，位于膀胱经和督脉之间，针夹脊穴可通达督脉经气，而督脉与六阳经相通，具有调节全身阳经经气的作用，因此，取夹脊穴能通达阳气，协调阴阳，可疏通经络，调畅气血从而收到好的疗效。另外，从解剖结构来看，每一夹脊穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动、静脉丛分布。选用夹脊穴而不用直接选督脉穴针灸不但可以直接作用于脊髓，刺激感觉神经，促进血液循环，增强萎缩肌纤维的弹性与韧性，恢复肌力，又避免直接针刺督脉所产生的脊髓损伤和脊髓炎症之虞，具有安全性。配合肾俞、悬钟、后溪、气海、合谷、太冲、中极、三阴交、秩边、大横、支沟等穴针刺，共同达到温补肾阳，益精血通经络，补肝肾强督脉，兴奋滋养、强壮修复脊髓督脉神经，建肌肉、生肌力、通神经的功效。