慢性支气管炎临床路径（2011年版）

    一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

    1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
    2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
    3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

    （三）选择治疗方案的依据。

    根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

    1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
    2.控制感染。
    3.祛痰、止咳。
    4.解痉、平喘。

    （四）标准住院日为7–14天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

    （六）住院期间的检查项目。

    1.必须的检查项目：
    （1）血常规、尿常规、大便常规；
    （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
    （3）病原学检查及药敏；
    （4）胸部正侧位片、心电图。

    2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。

    （七）选择用药。

    1.抗感染治疗。
    2.祛痰、止咳药物。
    3.解痉、平喘药物。

    （八）出院标准。

    1.症状明显缓解。
    2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

    （九）变异及原因分析。

    1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
    2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

    二、慢性支气管炎临床路径表单

    适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）

    患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：

    住院日期：    年    月    日 出院日期：    年    月    日  标准住院日：7–14天

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