谈养心汤中的药对配伍

养心汤出自《仁斋直指方论》，为宋代医家杨士瀛所创制，它组方精当，配伍巧妙，用之得当，疗效卓然。养心汤由黄芪、茯神、茯苓、半夏曲、当归、川芎、肉桂、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子、人参、甘草、生姜组成，主治气血虚少、心神失养之证。

《医方考》对其方义分析甚详，阳气者，精则养神，故用人参、黄芪、茯神、茯苓、甘草温阳益气；静则养脏，燥者消亡，故用当归、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子润燥养血；川芎调肝而益心之母；半夏曲醒脾而益心之子；肉桂辛热，能引诸药直达心君而补之，诸药相合，共奏补益气血、养心安神之功。养心汤是由数个药对、药组有机组合而成，这些药对心脏病的治疗有启示作用，兹介绍如下：

1.人参、黄芪、五味子

人参、黄芪、五味子三药相伍，是补气养阴，宁心安神的常用组合。其中，人参味甘，能大补元气、安五脏，兼能生津养阴；黄芪性温，善走肌表，补气升阳而利水；五味子酸温，收敛固涩，补气生津，宁心益肾。人参、黄芪补气宁神，助心贯血脉，实宗气，五味子生津收敛，充血脉敛心气，三药配伍，是补助心阳，充实宗气，贯通血脉的经典组合，可以治疗心阳不足引起的各种症状。

2.当归、川芎

当归、川芎配伍，可以补血活血。其中，川芎辛温，活血通经，除寒行气，善于行走；当归甘温，生血补心，质润而腻，养血中有活血之功。川芎偏于行气散血，当归偏于养血和血，二药伍用，可达养血、活血、行血之功，可使瘀去而不伤阴血，养血而不致气滞血壅，心脉瘀阻导致的疾患都可配伍此二药。

3.茯苓、远志

茯苓、远志相配，是安神益智的常用组合。其中，茯苓归心脾二经，可以利湿益脾，宁心安神；远志入心肾二经，安神益智，祛痰解郁，能驱惊悸。茯苓偏于补心脾而安神，远志偏于交心肾而益智，二药配伍，既益心安神，又宣通祛痰，临床用治心气虚衰、痰浊蒙窍导致的失眠等症。

4.桂枝、炙甘草

桂枝、炙甘草配伍，是仲景温通心阳的常用对药，为经方桂枝甘草汤的组成药物。其中，桂枝辛温，温补心阳，通经活血；炙甘草甘温，补益心气，和中补虚。二药相配，辛甘化阳，温心阳而不燥，益心脉而不滞，可以治疗心阳不足引起心悸等症状。

5.酸枣仁、茯神、远志

酸枣仁、茯神、远志，三药合用，有益心、补肝、安神的作用。其中，酸枣仁味酸，益神定眠，安神驱烦，偏于滋补；茯神甘淡，补心气益心神，定志安神，偏于渗利；远志苦温，开心郁疏心气，豁痰解郁安神，偏于解郁，三药配伍，可以安神定志，促眠镇静，可以主治心肝血虚，神失所养导致的失眠、心悸等症状。