谈养心汤中的药对配伍

中医科 中医心内科 2018-12-04 16:40  浏览 :1183
导读养心汤出自《仁斋直指方论》,为宋代医家杨士瀛所创制

养心汤出自《仁斋直指方论》,为宋代医家杨士瀛所创制,它组方精当,配伍巧妙,用之得当,疗效卓然。养心汤由黄芪、茯神、茯苓、半夏曲、当归、川芎、肉桂、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子、人参、甘草、生姜组成,主治气血虚少、心神失养之证。


《医方考》对其方义分析甚详,阳气者,精则养神,故用人参、黄芪、茯神、茯苓、甘草温阳益气;静则养脏,燥者消亡,故用当归、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子润燥养血;川芎调肝而益心之母;半夏曲醒脾而益心之子;肉桂辛热,能引诸药直达心君而补之,诸药相合,共奏补益气血、养心安神之功。养心汤是由数个药对、药组有机组合而成,这些药对心脏病的治疗有启示作用,兹介绍如下:

1.人参、黄芪、五味子

人参、黄芪、五味子三药相伍,是补气养阴,宁心安神的常用组合。其中,人参味甘,能大补元气、安五脏,兼能生津养阴;黄芪性温,善走肌表,补气升阳而利水;五味子酸温,收敛固涩,补气生津,宁心益肾。人参、黄芪补气宁神,助心贯血脉,实宗气,五味子生津收敛,充血脉敛心气,三药配伍,是补助心阳,充实宗气,贯通血脉的经典组合,可以治疗心阳不足引起的各种症状。

2.当归、川芎

当归、川芎配伍,可以补血活血。其中,川芎辛温,活血通经,除寒行气,善于行走;当归甘温,生血补心,质润而腻,养血中有活血之功。川芎偏于行气散血,当归偏于养血和血,二药伍用,可达养血、活血、行血之功,可使瘀去而不伤阴血,养血而不致气滞血壅,心脉瘀阻导致的疾患都可配伍此二药。

3.茯苓、远志

茯苓、远志相配,是安神益智的常用组合。其中,茯苓归心脾二经,可以利湿益脾,宁心安神;远志入心肾二经,安神益智,祛痰解郁,能驱惊悸。茯苓偏于补心脾而安神,远志偏于交心肾而益智,二药配伍,既益心安神,又宣通祛痰,临床用治心气虚衰、痰浊蒙窍导致的失眠等症。

4.桂枝、炙甘草

桂枝、炙甘草配伍,是仲景温通心阳的常用对药,为经方桂枝甘草汤的组成药物。其中,桂枝辛温,温补心阳,通经活血;炙甘草甘温,补益心气,和中补虚。二药相配,辛甘化阳,温心阳而不燥,益心脉而不滞,可以治疗心阳不足引起心悸等症状。

5.酸枣仁、茯神、远志

酸枣仁、茯神、远志,三药合用,有益心、补肝、安神的作用。其中,酸枣仁味酸,益神定眠,安神驱烦,偏于滋补;茯神甘淡,补心气益心神,定志安神,偏于渗利;远志苦温,开心郁疏心气,豁痰解郁安神,偏于解郁,三药配伍,可以安神定志,促眠镇静,可以主治心肝血虚,神失所养导致的失眠、心悸等症状。



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武巴音 中医科-中医皮肤科|副主任医师
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