一块纱布的经历

我是一块医用显影纱，白色，中间带蓝条线，折叠成4层50×70mm规格，长方形，消过毒，静静地躺在手术台上，待用。

我虽是小小的医用显影纱一块，对伤者的伤口、手术帮助非常大，透气性好，严格的消毒程序使我很好的灭菌效果，并且，在医疗手术中，可以容易的检查到是否遗漏在患者体内，是一种高度洁净医疗用品，在实际手术过程中扮演着不可取代的重要角色，如空腔脏器在手术过程中的残端消毒，手术过程中一些小体腔、小动脉的压迫止血，可以有效的促进伤口愈合。手术医生都习惯用到我，在手术台上我像其他的器械、缝针一样成了手术必备物品。

今天我将服务的病人是个乳癌患者，女，53岁，53kg，因“左侧**肿块5月”入院，既往有“高血压”病史5年，血压波动于148-120/95-80mmHg之间，间断服用“氨氯地平片 5mg qd”,血压控制尚可。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP138/95mmHg，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，神清，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，颈软，心肺未闻及明显异常阳性体征，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。四肢及脊柱活动自如，病理征（-）。

初步诊断：左侧乳腺癌？

诊断依据：（1）患者53岁，处于乳腺癌的发病高峰期（45-55岁），病程长，起病缓；（2）左乳无痛性肿块进行性增大，口服“逍遥丸”等治疗无效 ；（3）左**抬高，左乳外上象限可触及较大肿块，约5×4×3cm，无压痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳，相应皮肤轻度“橘皮样”改变，同侧腋窝可扪及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm。（4）钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能。

辅查：血常规 WBC7×109/L，N70%，L30%。钼靶片及B超均提示在左**外上象限肿块、以恶变可能性大。胸片及肝脏B超无异常发现。EKG示非特异性T波异常，边缘心电图。

完善相关检查，穿刺活检示左乳腺癌可疑。

该患者有手术适应症，拟在全身麻醉下行左乳腺癌改良根治术。

全身麻醉成功后，消毒铺单，我在8块显影纱中安静地躺着，等待医生和护士们清点，然后被用来止血敷伤口清洁伤口或者压迫止血等等。

1,2,3,4,5,6,7,8纱布8块！我听见巡回护士和器械护士一共数了三次，这次的器械护士是一名刚入职的男护士，我是第八个被他用带橡胶手套的手粗暴抓起来打开又随意扔在器械台上的。

手术医生很小的病情交谈声，监护仪的滴答声，吸引器的噪音，电刀烧灼发出火花的声音，金属器械在台上的碰撞声……这是一幅很平常的手术麻醉画面，加上声响，是这个世上最美妙最生动的视频——去除恶疾，重获新生。

我被温盐水浸湿又拧得半干，然后被一支长镊子塞进一个漆黑的地方——通常麻醉医生和外科医生称为胸锁乳突肌的深面。自此我再也没有见到一丝光明。

2个钟头后，手术关键步骤完毕准备缝合，器械护士和巡回护士开始清点纱布，针，器械等。

结果是三次核对后，除了少一块显影纱，其他针器械均数目无误。

男护士在台上翻找了一通毫无结果，手术医生们在未关闭的伤口处以及无菌单上查找，均一无所获，殊不知我就在患者体内团者全身动弹不得。

除了开台的8块纱布，术中一次性加了5块，应该是13块纱布，但是现在怎么数都只有12块，怎么办？

外科主刀要求直接缝合，理由是这不是腹腔手术，不可能存在纱布遗留问题，一定是护士纱布点错了。

男护士不知所措，因为他自己也不知道是何时差了一块纱布的，巡回护士很肯定是标本下来后的事情，如果不在台上，不在地面，一定在体内。

主刀和手术一助直接否决了，认为不可能的事。

一时间场面有点冷。只有我在黑暗的体腔里蜷缩着身体苦不堪言。我的其他兄弟们被一一展开摆放着，上面染满血迹或者体液。

巡回护士坚持要上报护士长和科主任。看下一步如何处理。

护士长到场，帮忙一起寻找纱布。无果。后护士长在手术间暖气片后找到一块纱布，巡回护士当场否定，但是护士长和主刀坚决不同意再继续寻找位于患者体内的我，一块显影纱。对于巡回护士的X光也被主刀拒绝。主刀在护理记录单上签字负全责巡回护士方许关闭缝合。但是巡回护士一直耿耿于怀，心理总是忐忑不安。

二个月后，患者因伤口流脓不愈合再次入室，诊断为：左胸锁乳突肌下异物。

随着新、高、尖手术的不断发展，以及手术室与**室的一体化管理，促使手术室对清点核对制度的规范化，清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度就能够完全避免异物遗留体腔。

卫计委的《医院手术部管理规范》，对术前、术中、术后的各个环节都有严格规定，从最初的“三查七对”到现在的“六查十二对”，每一个环节都有相应的查对制度。问题是，这类“低级错误”为啥一犯再犯？这至少说明，涉事医护人员责任心缺失、尊重生命的意识缺乏。看来，医疗技术再高，如果对生命缺乏应有的敬畏与担当，工作马虎、大意，都会对患者造成伤害，最终还是需要医护人员有一颗对患者负责任的丹心。

事实上，没有不可防范的事故，没有不可预防的风险，关键是能否牢记“安全重于泰山”的理念，能否树立“人命关天”的责任意识，只有认识到位，责任到位，措施到位，一切人为的风险都可以预防。

时隔两月，我得以重见天日，至此，我才回到我该回的地方，被销毁。一切归于宁静。