原发性输卵管癌早期，5个症状要谨慎

导读原发性输卵管癌是女性少见的生殖器恶性肿瘤，多发生于绝经期后妇女，单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自粘膜层，早期出现结节样增大，随着病程进展，输卵管逐渐增粗如腊肠状。病因不明，可能与慢性炎症刺激有关。

原发性输卵管癌是女性少见的生殖器恶性肿瘤，多发生于绝经期后妇女，单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自粘膜层，早期出现结节样增大，随着病程进展，输卵管逐渐增粗如腊肠状。病因不明，可能与慢性炎症刺激有关。

组织学检查根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：一级为乳头状，二级为乳头腺泡型，三级为腺泡髓样型，恶性程度逐渐增高。主要的转移途径是种植转移，种植在腹膜、大网膜、肠表面，子宫及卵巢浸润，少数沿淋巴管转移至腹主动脉旁淋巴结或盆腔淋巴结，血行转移主要发生在肺和阴道。

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原发性输卵管癌术前诊断率极低，主要因为临床少见，容易被忽视，另外，由于输卵管位于盆腔，不容易被发现，检查准确率低，常被误诊。
主要根据临床表现、辅助检查和术中发现。

原发性输卵管癌早期无症状，体征不明显，中晚期表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，阴道排液主要表现为自阴道排出黄色浆液性水样物，量因人而异，多少不等，多者可达数十毫升，少的仅几毫升，呈间歇性，偶尔有时为血性液，无臭味，晚期可出现阴道不规则流血。患侧腹痛，初为持续性钝痛，无他处放射，后逐渐加剧呈痉挛性绞痛，阴道排出水样或者血性液体后，疼痛迅速缓解，是其最大的特点。如合并急性肠梗阻，可以表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便。晚期盆腔出现肿块，大小不一，表面光滑，活动度根据病程表现不一，早期活动度好，晚期肿块固定，妇科检查可发现位于子宫一侧或者后方的肿块。

辅助检查包括：盆腔B超、阴道细胞学检查、分段刮宫，CT或者核磁共振检查。有的患者在行其他腹腔、盆腔手术时术中发现输卵管增粗，内存积液，尤其是血性积液，应高度怀疑本病。

鉴别诊断包括：
1.卵巢良性肿瘤：肿瘤生长缓慢，早期往往在妇科检查时偶然发现，肿瘤增大，下腹部发现肿块，呈囊性或者实性，表面光滑，边界清楚，活动度好，肿瘤进行性增大，可以出现局部压迫症状或者膀胱、直肠刺激症状；

2. 卵巢恶性肿瘤：是女性三大恶性肿瘤之一，早期常常没有任何症状，晚期出现其他系统症状而被发现，如出现腹水、腹胀、肠梗阻等，此时腹部可发现肿块，压迫临近脏器或者刺激神经，引起腹痛、腰疼、下肢疼痛，压迫静脉，出现下肢指凹性水肿，发生转移者可发现腹股沟、腋下、锁骨上淋巴结肿大。

原发性输卵管癌的治疗原则以手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性，最大限度切除肿瘤，同时包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。
原发性输卵管癌预后欠佳，主要是不能早期发现，多于晚期才能做出诊断，容易误诊、漏诊。故当患者出现阴道排液、腹痛、盆腔肿块，术中发现输卵管伞端封闭，内有血性液体，外观似输卵管积水，应高度怀疑，积极切除，术中快速病理，明确诊断后扩大根治，提高5年生存率，改善预后，提高生存质量。