贲门癌的并发症

    并发症

    多数是食管癌的并发症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官，可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。

    1、恶病质

    在贲门癌晚期时，由于患者咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对贲门癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期贲门癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

    2、出血或呕血

    一部分贲门癌病人有呕吐，个别贲门癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。呕血一般为晚期贲门癌病人的临床症状。

    3、器官转移

    中晚期贲门癌患者若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。贲门癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期贲门癌。

    4、交感神经节受压

    癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症（Homer综合征）。

    5、水、电解质紊乱

    因下咽困难，贲门癌病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1——2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml.因此，贲门癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

    还有些食道鳞状细胞癌，可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的贲门癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

    6、吸入性肺炎

    由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。

    7、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑

    肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和**性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心律加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

    8、食管穿孔

    晚期贲门癌，尤其是溃疡型贲门癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心律加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

    9、其他

    据文献报道，有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病，有的隐性贲门癌病人合并有皮肌炎，还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥”（swallow syncope），可能是一种迷走神经-介质反应。