阿司匹林的临床应用

    阿司匹林为非甾体类抗炎药物，具有镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等作用，以前常常用于治疗各种疼痛、关节炎、风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎，但是近年来在防止血栓形成方面，广泛用于预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心房纤颤，人工瓣膜病、动静脉瘘、不稳定型心绞痛等，随着对阿司匹林的作用机制的不断研究发现，该药在各科疾病的诊治有新进展，现阐述阿司匹林的临床应用如下。

    1.预防和降低癌症危险风险

    降低结肠癌的危险：美国纽约圣卢克斯-罗斯福医院中心的一项研究表明，阿司匹林和降低胆固醇的药物“斯塔丁”并用，可降低结肠癌的危险。该研究中心对1.5万名心脏病患者进行了3次研究，所获得的数据表明，这两种常用药同时使用，能杀死早期的癌细胞，医学专家对1000名结肠癌的患者进行研究，发现他们服用阿司匹林后的发病率下降了19%。

    长期服用阿司匹林可减少胃癌、乳腺癌风险：香港大学研究员通过对2831例胃癌患者进行临床观察，长期注射阿司匹林或非类固醇抗炎针剂可使患胃癌的风险减少22%。但可用于癌症治疗还为时过早，一家英国研究机构对8000名经常服用阿司匹林的妇女进行跟踪调查，结果表明，那些经常服用阿司匹林的妇女乳腺癌的几率比那些不服用阿司匹林的妇女少28%。

    阿司匹林能抗皮肤癌：欧洲研究人员发现，用来治疗头痛的阿司匹林，不但有减少心脏病风险的功效，还能帮助减少皮肤癌和晒斑发生。

    2.阿司匹林可防妊娠毒血症

    芬兰有研究发现，让可能出现妊娠血症的孕妇服用少量阿司匹林，可起到预防作用。在女性怀孕12～14周时，通过超声波对子宫进行检查，当发现孕妇可能出现妊娠血症后，让其服用阿司匹林，胎儿发育不全因母亲服用少量阿司匹林而受到很大影响。

    3.增强机体免疫力和抗衰老作用

    科学家指出，阿司匹林能促进免疫力分子-干扰素和白细胞介素-1的生成。由此可以推论并经临床实践证明，阿司匹林不仅具有免疫增强作用，还有助于预防70岁以上的老年人因机体衰老而导致的记忆力减退。阿司匹林可以使人体角膜组织保持弹性，这是因为阿司匹林能抑制角膜组织中糖元的生成，故能延续角膜老化过程。

    4.阿司匹林预防糖尿病的作用

    糖尿病人群也是心血管疾病的高危人群，初诊糖尿病患者2/3存在血脂异常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血压，糖尿病患者死于心血管疾病的危险较正常人群高2～4倍。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEPATP Ⅲ）指出，糖尿病是冠心病的等危症。糖尿病人群心血管事件发生、死亡率高的原因在于动脉粥样硬化和血栓形成，体外研究显示糖尿病患者血小板对促血小板聚集剂反应性极高，一个主要原因是其产生的血栓素明显增高。阿司匹林通过阻断环氧化酶进而抑制血小板合成血栓素，从而达到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。2006年ADA指南进一步肯定了阿司匹林在糖尿病患者心脑血管防止中的重要地位，推荐如下：对心血管事件危险增高的糖尿病患者使用阿司匹林作为心血管疾病一级预防，包括年龄>40岁或有下述任一危险因素者（心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）。对下述糖尿病患者使用阿司匹林作为心血管疾病二级预防，合并心肌梗死、血管旁路术、卒中/TIA、外周血管疾病、间歇性跛行或心绞痛者。

    5.保护心脏和血管

    在发生急性心肌梗死的情况下，阿司匹林是一种速效救命的治疗药物，能够使堵塞的血管重新畅通。通过抑制在血管内结团并堵塞血管的血小板聚集，而且在心肌梗死和动脉硬化加剧的情况下，血管里开始发生炎症，阿司匹林正好发挥抗炎作用抑制炎症。

    6.预防糖尿病视网膜病变

    最近研究者报告，相对低浓度的阿司匹林可预防糖尿病性视网膜病鼠模型的微血管病。哈佛医学院的Mara Lorenzi博士说：在我们能够建议人们使用阿司匹林预防糖尿病性视网膜病之前，我们需要更好的弄清最低有效剂量，以及药物靶向视网膜血管的过程。

    7.睡前服用阿司匹林可降血压作用

    西班牙Hermida等进行的前瞻性研究显示，睡前服用阿司匹林具有轻度的降血压作用，而在早晨服药就没有类似的作用。

    综上所述，阿司匹林的临床作用突显重要，对很多疾病的治疗有独特的优势，阿司匹林应用百年不衰，大大降低了癌症和心脑血管疾病的致残率和致死率。但是临床上医生要给予合理的使用，在剂量上、时间上、频率上，对人群的适应症、禁忌证要高度重视，严禁不合理使用导致不良反应发生，如出血、胃黏膜损伤或者胎儿畸形等，因此临床上医生要掌握阿司匹林的应用新进展，给予合理恰当的应用。